#Темадня: Соцсети и эксперты отреагировали на принятие Верховной Радой медицинской реформы

Верховная Рада Украины приняла во втором чтении и в целом закон «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств», запускающий в стране медицинскую реформу. За соответствующее решение проголосовали 240 депутатов.

Суть реформы можно узнать здесь, здесь, а также на инфографиках:

Исполняющая обязанности министра здравоохранения Украины Уляна Супрун обещает, что экстренная медицинская помощь и срочная хирургия останутся для украинцев бесплатными, а формула расчета будущих тарифов для врачей будет обнародована до конца месяца. «Вся экстренная медицинская помощь и хирургия или лечение после экстренной помощи будут оплачиваться государством... Будут бесплатными и после 2020 года для пациента такие виды медпомощи: экстренная медпомощь, паллиативная помощь, лечение детей до 16 лет, роды и медреабилитация», — рассказала чиновница.

Супрун также напомнила, что в 2018-2019 гг второе и третье звено медпомощи останутся бесплатными для пациента, и система в указанный период меняться не будет. «С 2020 года государство будет оплачивать такую помощь через субвенцию. Мы дали два года переходного периода. Уже в следующем году будут обнародованы тарифы для врачей первого звена — педиатров, семейных врачей и врачей общей практики. На втором и третьем звеньях это начнется с 2020 года. Но формулу, по которой будут рассчитываться тарифы, я надеюсь, мы сможем обнародовать до конца текущего месяца», — рассказала глава Минздрава.

«На 2018 год мы заложили пилотный проект — 112 млн грн на оплату трансплантологии почек здесь, в Украине, а не заграницей», — добавила Супрун.

Позже на своей странице в Facebook она написала, что «это без преувеличения исторический день, ведь мы можем сказать, что медицинская реформа стартует со следующего года». «Однако неправильно было бы считать, что изменения в системе медицины начинаются только сейчас. Задолго до принятия законопроектов Верховной Радой состоялась большая работа. К медреформе приложили усилия очень много людей, среди которых большой вклад сделала команда правительства! Именно благодаря тому, что Правительство сделало медицинскую реформу приоритетом, мы получили возможность начать кардинальные системные изменения», — заключила Супрун.

Президент Украины Петр Порошенко поздравил Ульяну Супрун с принятием закона «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств», а также принятием в первом чтении проекта Закона «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины по обеспечению государственных финансовых гарантий оказания медицинских услуг и лекарственных средств». «Я поздравляю народных депутатов с очень ответственным решением. Рабочая группа совместно с нашей командой тоже наработала большую часть работы», — сказал глава государства.

Президент напомнил о процессе подготовки и прохождения медицинской реформы и утверждения реформаторских законопроектов на Национальном совете реформ и отметил, что «на определенном этапе оптимистов и энтузиастов было не очень много». Глава государства подчеркнул, что несмотря на попытки в Верховной Раде помешать голосованию медицинской реформы, «позиция коалиции была достаточно четкая — мы медицинской реформы не сдадим».

По словам Порошенко, благодаря настойчивой и профессиональной работе всей команды из числа реформаторов из Министерства здравоохранения, Администрации Президента, правительства, реформированию отрасли здравоохранения дан старт.

«Поздравляю с этим важным результатом на пути реформ, который связан с реформой образования, с пенсионной реформой», — сказал президент. «Была очень хорошая коммуникационная стратегия — объяснили почему это так важно. И не просто потому, что мы обязательно должны улучшить качество медицинских услуг, но и потому, что если ничего не делать, то ситуация значительно ухудшится», — также добавил он.

Порошенко также подчеркнул важность повышения качества предоставления медицинских услуг на селе и принятия соответствующего закона, инициированного им, и отметил, что рассчитывает на поддержку в этом вопросе профильной команды. «Я бы хотел, чтобы все те усилия, которые мы делали для того, чтобы объяснить обществу важность медицинской реформы, сейчас так же были направлены на подготовку ко второму чтению этого законопроекта для того, чтобы мы ни в коем случае не потеряли темп» , - отметил он.

По убеждению президента, поддержка в Верховной Раде и законопроекта по реформированию медицины на селе и телемедицины, запустит комплексные изменения в системе здравоохранения. Он отметил важность подготовки ко второму чтению этот проект, чтобы за две недели его приняли.

Глава государства отметил, что уже предусмотрены бюджетные расходы на финансирование сельской медицины и проект телемедицины может быть начат. «Тогда, я считаю, что мы б в этом году сделали огромные шаги по реформированию медицинской отрасли», — заключил Порошенко.

Позже на своей странице в Facebook президент подчеркнул, что еще один закон, относящийся к медицинской реформе — «О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности» — «открывает возможности для обеспечения доступной и качественной первичной медицинской помощи для сельских жителей». «Учреждения здравоохранения и их отделения будут укомплектованы необходимым оборудованием и набором лекарств. Сельские врачи получат стимулирующую оплату труда и достойные условия для жизни. На помощь жителям села придет телемедицина, консультирование лучших специалистов», — подчеркнул президент.

По его словам, этот Закон уже имеет финансовый ресурс. «Государственный бюджет Украины на 2017 уже предусматривает выделение 4 млрд грн. на обновление сельской медицины. Требую, чтобы уже в этом году жители сел почувствовали реальные изменения к лучшему», — заключил Порошенко.

Премьер-министр Украины Владимир Гройсман в видеообращении, опубликованном на своей официальной странице в Facebook сообщил о намерении создать группу по реализации медицинской реформы. «Сейчас мы создадим группу внедрения проекта, где объединим всех: и депутатов, и врачей для того, чтобы очень быстро и качественно начать эти изменения», — заявил Гройсман, подчеркнув, что понимает сложность реализации данной реформы, однако «готов взять ответственность».

Заместитель министра здравоохранения Павел Ковтонюк заверил, что в ближайшее время Министерство здравоохранения приступит к имплементации медицинской реформы, заложенной в законопроекте № 6327, но не допустит потрясения для медучреждений и медиков. «У нас есть план, несмотря на то, что он очень радикальный, но он очень системный, и не шоковый, он не принесет потрясения для врачей и медучреждений. Будут делаться радикальные вещи, но очень постепенно, с 1 января никто не попадет в ситуацию, когда вдруг нет денег, или нет пациентов», — утверждает чиновник.

Ковтонюк подчеркнул, что, план Минздрава рассчитан, на то, что реформа будет проведена спокойно и спланировано.

«Уже на следующей неделе у нас будет встреча со всеми регионами. На следующей неделе, в течение 7-10 дней, мы сообщим о том, какие будут ключевые даты, какие действия и сроки», — заключил он.

Народный депутат Украины, заместитель председателя фракции «Блока Петра Порошенко» Сергей Березенко заявил, что Верховная Рада проголосовала за медицинскую реформу в редакции, подготовленной ко второму чтению, которую не удалось исказить поправками. «Принята редакция, которая была утверждена комитетом по здравоохранению еще летом 2017 года. Во время голосования по поправкам оппоненты реформы старались всячески исказить закон и разбалансировать его. Но нам удалось вернуть все те правки, за которые голосовал комитет, и проголосовать законопроект в том виде, который был передан ко второму чтению. Его не исказили в процессе рассмотрения поправок», — рассказал депутат.

При этом он подчеркнул, что проголосованные в первом и втором чтении законопроекты — «это совершенно разные законы», так как в первом чтении законопроекта № 6327 были некоторые процедуры, доступные по сооплате. «Никаких сооплат не существует на сегодня, есть только госпокрытие», — заверил Березенко, добавив, что законом зафиксировано, что с 2018 года расходы на систему здравоохранения составляют не менее 5% ВВП.

«Остается действовать программа реимбурсации, остается программа по онкобольным, по СПИДу, по лечению за рубежом. На эти программы будут выделены дополнительные деньги. Суммарно мы рассчитываем, что в перспективе это будет 6-6,5%, до 7% ВВП. Это очень значительные средства», — рассказал депутат.

Он также отметил, что законопроект закладывает юридические механизмы финансирования медуслуги, а не койко-места. При этом полное прекращение финансирования койко-мест запланировано с 2020 года. «До 2020 года будет переходный период, — сказал он, отметив, что введение переходного периода было одной из поправок, благодаря которой удалось получить поддержку депутатов. — За один момент невозможно взять и изменить систему. Полностью на финансирование медуслуги мы перейдем с 2020 года. На 2018-2019 гг мы сделаем переходный период».

Березенко также сообщил, что с января 2018 года «будет переход первичной медицинской помощи». «Каждый будет иметь семейного врача, которого выберет. Будет борьба за пациента семейных врачей. За каждого пациента семейный врач получит определенную сумму денег. Надеемся, что в 2018 году эта сумма составит 370 грн», — рассказал депутат.

Он утверждает, что с 1 января 2018 года медицинские учреждения, которые не перейдут на новую систему, продолжат работать в рамках существующей системы. «В случае, если где-то не смогли подготовить семейных врачей, то, по решению Кабмина, там можно будет выделять медицинскую субвенцию на бюджеты органов местной власти, чтобы сохранилась та система, которая есть в настоящее время, чтобы не разрушить то, что есть, не построив новое», — сказал нардеп.

По словам Березенко, проголосованный в одобренной парламентским комитетом по здравоохранению редакции законопроект не будет давать повода для противодействия ему со стороны профессионального сообщества. «Для сопротивления теперь нет оснований: если не хотите работать по-новому, работайте по-старому, но по-новому медики будут зарабатывать больше», — заключил замглавы фракции БПП.

В свою очередь, народный депутат Украины, член фракции «Блока Петра Порошенко», глава парламентского комитета по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец убеждена, что Верховная Рада, приняв медреформу от Минздрава, узаконила и дала старт физическому уничтожению миллионов социально незащищенных людей. «Геноцид начался: украинцев уничтожат по закону. Сегодня — черный день в истории украинского народа. Верховная Рада, приняв так называемую „медреформу“ от Минздрава, узаконила и дала старт физическому уничтожению миллионов социально незащищенных людей. Большая часть украинцев будет лишена доступа к высокоспециализированной полноценной медицинской помощи сразу после того, как начнет действовать этот закон, — написала Богомолец на своей странице в Facebook. — После длительной кампании, которая включала в себя черный пиар, запугивание, подковерные договоренности и откровенную ложь — лоббистам все же удалось протолкнуть позорный закон, который лишает миллионы социально незащищенных людей возможности лечиться, возможности выжить».

По мнению парламентария, цель данной медреформы, и «она прописана в законе», забрать 100 миллиардов гривен у общин и сконцентрировать их у себя. «И именно ради этих денег власть обрекла миллионы людей на смерть. Она считает всех, у кого нет денег — лишними в этой жизни», — написала Богомолец.

Она считает, что следствием реализации данной медреформы станет закрытие больниц, сокращение врачей, ликвидация скорой помощи, исчезновение сельской медицины и «ужасные цены на лечение тяжелых болезней, которые измеряются сотнями тысяч гривен». «Но мы с единомышленниками не станем спокойно наблюдать, как уничтожается наш народ. Мы будем стараться отстоять каждого человека, которому отказано в лечении, каждую больницу, которую попытаются закрыть, будем защищать врачей, которых планируют массово сокращать», — заверила Богомолец.

Заместитель министра здравоохранения Роман Илык пообещал, что министерство здравоохранения Украины будет формировать государственную политику в сфере здравоохранения, не занимаясь лоббированием фармацевтических производителей. «Важно, чтобы Минздрав занимался тем, что формирует госполитику. Он избавляется от практики закупок, от распределения финансовых потоков, которые шли через него. Это несвойственные Минздраву функции. Минздрав должен формировать правила, по которым работает государственная политика», — заявил чиновник.

Комментируя роль фармацевтических производителей в реализации медицинской реформы, Илык отметил, что в предусмотренный медреформой гарантированный объем медуслуг входит также его лекарственное обеспечение. «Рядом с гарантированной медуслугой определен гарантированный пакет в части обеспечения доступа до лекарств. Тут нет лоббизма конкретного фармпроизводителя, конкретной фармкомпании или конкретного названия. Есть МНН (международное непатентованное название), есть форма выпуска, есть дозировка», — сказал он.

Замминистра напомнил, что в направлении амбулаторной медпомощи государство реализует и будет расширять программу реимбурсации (возмещения стоимости лекарственных средств), которая в настоящее время включает три нозологии.

В госпитальном сегменте, по его словам, госполитика будет ориентирована на обеспечение медицинских учреждений лекарственными средствами согласно Национальному перечню, в который включаются МНН, а не торговые названия препаратов, определенные протоколами и стандартами лечения.

Илык подчеркнул: МНН, форма выпуска и дозировка станут основными параметрами, которые будут заложены в основу обновленной системы бюджетных закупок лекарственных средств, которую Минздрав разрабатывает на электронной площадке ProZorro.

По его словам, Минздрав также ведет работу над внедрением в Украине электронного рецепта и системы eHealth.

Народный депутат Украины, лидер фракции Радикальной партии Олег Ляшко на своей странице в Facebook признался, что голосовал за реформу потому, что медицины в Украине все равно нет.

Генеральный директор фармацевтической компании ОДО «ИнтерХим» Анатолий Редер считает, что медицинская реформа и изменения в системе здравоохранения должны включать сбалансированную фармацевтическую политику. «Мы за реформу. Мы понимаем, что без реформы не будет ни медицины, ни ее фармацевтической части. Но мы бы хотели, чтобы это была просчитанная, комплексная реформа, которая бы учитывала, в том числе тот факт, что в Украине существует мощная фармацевтическая промышленность», — сказал эксперт, подчеркнув, что «в принятых Верховной Радой законопроектах о медреформе (№ 6327 и № 6604) нет упоминания о фармацевтической политике и фармацевтическом рынке».

«В прошлом году звучали заявления, что будет формироваться фармацевтическая политика, но с тех пор этот процесс завис. И сегодня сформулированной фармацевтической политики государства по факту нет. А это необходимое условие, которое дало бы возможность продвинуться в развитии отрасли», — рассказал Редер.

Он подчеркнул, что в настоящее время фармацевтическая отрасль остро нуждается в обновлении законодательной и нормативной базы. «Это вопросы, связанные с регулированием, с определением норм производства и контроля качества, это вопросы единого сбалансированного подхода ко всем участникам рынка. Сегодня на фармрынке существуют определенные вызовы, которые могут привести к изменению ценовой политики на рынке и повышению цен. Рынок переформатируется и находится в дисбалансе. Он ждет разумного регулирования, которое должно основываться на европейских подходах, но в то же время быть максимально адаптированного к национальной специфике рынка», — отметил гендиректор фармкомпании.

Он также добавил, что украинские производители лекарств всегда выступали за внедрение современных стандартов в вопросах производства и регулирования, и профессиональное сообщество готово и в дальнейшем выступать надежным партнером государства в процессе формирования необходимой нормативно-правовой базы.

Активист Виталий Шабунин увидел в принятии медицинской реформы результат митингов, которые с 17 октября продолжаются у стен Верховной Рады. «Эта победа не является окончательной, но мы все сделали огромный шаг к ней. Ее добились граждане, которые два дня выходили под ВРУ. Это их результат, за который мы все должны быть им благодарны», — написал Шабунин на своей странице в Facebook.

Пользователи соцсетей разделились в оценке медреформы. Одни считают ее «геноцидом», другие — прорывом, третьи — что хуже, чем было, все равно трудно представить. А кое-кто тихо вспоминает о Конституции.