О превосходных способностях собак влиять на настроение и эмоциональное состояние человека известно давно. Около полувека назад они получили признание в виде канистерапии — метода лечения и реабилитации, который осуществим благодаря использованию этих животных. На протяжении 10 лет данный терапевтический метод постепенно развивается и в Украине. Этому способствуют старания энтузиастов, а с 2015 года — и усилия Кинологического союза Украины. Обо всем, что касается отечественной канистерапии, мы говорили с Анной Горошко — руководителем Реабилитационного центра для людей с ограниченными возможностями «Майбутнє».
Анна, давайте начнем с главного — поговорим о спектре проблем, которые помогает решать канистерапия.
Главный инструмент собаки-терапевта — любовь, потому и канистерапия, в какой-то степени, это лечение любовью. Собака не оценивает человека, для нее не имеет никакого значения, большой он или маленький, здоровый или больной — это человек, и точка. Поэтому ребенку легче прочесть стихотворение собаке, чем взрослому, больному аутизмом проще обнять собаку, чем другого человека.
Собаки обладают успокаивающим и терапевтическим эффектом. Они помогают людям справиться с эмоциональными проблемами, которые связаны с их болезнью.
Пациенты с ограниченными возможностями с помощью собак-терапевтов получают возможность легче контактировать с окружающей средой, а еще — учатся заботиться о ком-то, избавляются от чувства собственной неполноценности.
Людей с физическими недостатками собаки обеспечивают различными формами реабилитации и мотивации: укрепляют, развивают чувство независимости, безопасности и ответственности, помогают преодолевать разрыв между обществом. Забота о животном отвлекает ум человека от своей собственной боли и неприятностей.
Благодаря канистерапии люди с сенсорными нарушениями обретают большую независимость, чувство безопасности, возможность контактировать с другими людьми.
Люди со слабым зрением используют собак для помощи, для предупреждения о препятствиях, получения информации об окружающей среде. Это позволяет им чувствовать себя увереннее в толпе или незнакомом месте.
Люди с поврежденным обонянием используют собак для получения своевременных предупреждений об опасности, скажем, об утечке газа.
Для людей, больных аутизмом, собака выполняет роль посредника в их общении с внешним миром, поддерживает их психическую стабильность, ослабляет чувство одиночества, дарит любовь. Кстати, канистерапия — очень эффективное средство для ослабления симптомов аутизма.
Собачки используются и в случаях, когда необходимо помочь людям, страдающим эпилепсией. Общение с животными позволяет сократить частоту приступов, увеличить чувство общей безопасности, свободы и автономии. Некоторые собаки даже в состоянии почувствовать приближение эпилептического приступа и предупредить человека об этом.
Канистерапия помогает бороться со всевозможными проблемами психического характера, улучшая коммуникацию пациента с другими людьми, отвлекая его внимание от болезни, помогая в ресоциализации.
Также можно сказать о роли, которую играет «лечение собачками» в гериатрии. Уход за животным помогает человеку понять свою полезность и преодолеть ежедневную рутину. Людям пожилого возраста собака заменяет отсутствие человеческой коммуникации, она вселяет чувство безопасности и помогает справиться с одиночеством.
Люди, вернувшиеся из зоны боевых действий, нуждаются в помощи собак, чтобы преодолеть последствия стресса, депрессию, реабилитироваться после полученных травм.
Если говорить обобщенно, канистерапию с успехом применяют для улучшения состояния детей, больных аутизмом, синдромом Дауна, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, ДЦП, страдающих олигофренией, задержкой умственного, речевого, психоречевого развития и другими особенностями развития ребенка.
С уверенностью можно говорить и о том, что канистерапия как форма реабилитации часто приводит к уменьшению количества применяемых лекарственных средств.
Специально обученные собаки — кто они: каким породам отдается предпочтение, как отбираются животные, как и чему обучаются?
Дело в том, что порода не является определяющим фактором для собаки, желающей освоить профессию канистерапевта. И среди породистых, и среди беспородных животных встречаются те, кто обладают особыми качествами: любовь и интерес к незнакомым людям, отсутствие агрессии, терпеливость, послушность, адаптивность к любым условиям окружающей среды, игнорирование громких звуков и запахов, отсутствие реакции на других животных. Потому для канистерапии важна не порода, а качества животного: оно при любых условиях должно оставаться безопасным для человека, ведь основной принцип любого лечебного воздействия — не навреди.
Размер, темперамент и вид собаки-терапевта определяются, в первую очередь, стратегией реабилитационного курса. Небольшие и средние собаки, например, с успехом могут реализовать себя в качестве собак-визитеров в госпиталях, хосписах, домах престарелых. С детьми и подростками эффективнее работа складывается при участии собак средних и крупных размеров — дети не всегда могут правильно рассчитать свои силы и неумышленно причинить вред маленькому животному.
Отбираются будущие четвероногие терапевты при помощи специального тестирования по целому ряду критериев, далее проходят курс общей и специальной дрессировки. Подготовка собаки занимает даже по человеческим меркам немалое время — от 10 месяцев.
Анна, давайте коснемся истории возникновения канистерапии: когда она была выделена в отдельное направление реабилитации и лечения, что этому предшествовало?
Насколько сегодня известно, терапевтическое использование собак началось в Древней Греции и Египте. В 1792 году в Англии собак применяли для восстановления социальных навыков людей с психическими нарушениями. В 1859 году в Европе Флоренс Найтингейл — легендарная основательница современного медсестринского дела — разработала теорию использования животных в терапии. Врачи Красного Креста во времена Второй мировой войны применяли собак для помощи раненым.
Понятия «терапия с помощью животных» и «канистерапия» были сформулированы в 1960 году американским детским психиатром Борисом Левинсоном. А помогла к канистерапии привлечь внимание Нэнси Стэнли, автор книги «Pillow With a Heartbeat» о трогательном маленьком песике Трюфеле.
Как мы узнали при подготовке к интервью, канистерапию принято делить на пассивную и активную. Что означает такое деление?
Канистерапию действительно делят на активную и пассивную, но вместе с тем еще и на направленную и ненаправленную.
В случае применения активной терапии человек вступает в контакт с собакой, а в случае пассивной — наблюдает за ней без непосредственного контакта. Даже такая деятельность с участием собак — банальное наблюдение — оказывает положительное влияние на человека: помогает восстановить душевный комфорт, служит исчезновению приступов мигрени.
Например, на занятиях по реабилитации детей с особенностями умственного развития, которые проводят специалисты зооцентра «Лармон», дети с аутизмом порой очень длительное время являются пассивными наблюдателями. Вспоминаю, как на занятиях театральной студии для детей с собаками «Песики-кудесики» 16-летний Андрей подошел к сцене и спросил, где ему стать и что нужно делать. В течение полугода до этого он приходил с мамой на репетиции и лишь тихо сидел на стуле, избегая общения и рассматривая картинки, которые приносил из дома. С этого момента он начал принимать участие в занятиях и репетициях. Это наглядная иллюстрация того, что пассивная форма работы — наблюдение или просто присутствие на занятиях с собакой-терапевтом — тоже оказывает реабилитационное и терапевтическое воздействие. Пассивная канистерапия является очень важной формой работы и, зачастую, единственной, например, если мы говорим о людях, страдающих аутизмом.
На занятиях с собакой-терапевтом никогда не нужно форсировать процесс сближения человека с собакой, нельзя подталкивать ребенка, чтобы он подошел к собаке или дотронулся до нее. Терапевтический и реабилитационный эффект достигается только при естественном, порой очень медленном построении взаимоотношений и установлении связи между собакой и человеком, чтобы затем продлить эту связь с людьми. Иногда ребенок на первом занятии может просто ходить по помещению и рассматривать предметы, совершенно не обращая внимания на собаку. Освоение ребенком пространства, в котором проходят занятия, является важной частью поограммы.
Занятие по направленной канистерапии представляет собой ряд специальных упражнений и заданий, определенных реабилитационной программой и направленных на устранение какой-то конкретной проблемы.
Ненаправленная канистерапия предполагает, что собака, помещенная непосредственно в окружение человека, например, в семью или пансионат, должна одним своим присутствием оказывать терапевтическое и реабилитационное влияние. Но здесь важен вот какой нюанс. Было проведено исследование, кажется, в США: определённому количеству семей было предложено взять собаку для стабилизации психологической атмосферы.
Так вот, 50% учувствовавших в эксперименте этот шаг помог, другой половине, наоборот, пошел во вред. Потому крайне важны консультации со специалистами. Не стоит думать, что любая собака способна помочь любому человеку. Значение имеют темпераменты обоих, глубина проблемы, преследуемые цели, потому очень важно мнение эксперта, который подскажет, как подобрать животное и найти с ним общий язык, который в дальнейшем и поможет в решении проблемы.
Анна, расскажите, пожалуйста, есть ли противопоказания к проведению занятий? Может быть, они связаны с аллергическими реакциями на панель аллергенов «домашние животные»?
Естественно. В лечебной практике к применению любого метода существуют свои противопоказания. В случае с канистерапией ими могут стать аллергии на домашних животных, зоофобии, заболевания верхних дыхательных путей и кожи, инфекционные заболевания.
Но здесь важно отметить вот какой нюанс: при правильном построении занятий и понимании причин фобии можно успешно использовать канистерпию для людей с боязнью собак. Могу привести пример. Как-то на занятие в одну из киевских школ-интернатов пригласили маму с девятилетним мальчиком, который начинал кричать, только увидев собаку на противоположной стороне улицы. Инструктор-дрессировщик Елена Мельничук положила свою помощницу-терапевта королевского пуделя Дару и взяла ее голову под руку, чтобы ребенок не увидел морду собаки.
Затем позвали мальчика, который, увидев большую мягкую игрушку, начал играть с ее хвостом, гладить, обнимать. Когда он добрался до головы Дары, то продолжил исследование ее ушей, носа, языка. Мама боялась даже смотреть на занятие, поэтому стояла отвернувшись в ожидании крика ребенка, а увидев его на собаке, была действительно поражена.
Этот пример не говорит о чудесном исцелении от фобии (ребенок может продолжить бояться или опасаться собак, может перестать бояться только Дару), но он показывает, что при правильном подходе канистерапию можно применять, даже если имеет место какая-то зоофобия. Здесь, естественно, большую роль играет разработка индивидуальной программы реабилитации.
Готовясь к беседе, мы узнали, что иногда поднимается вопрос влияния канистерапии на самих животных, который связан с условиями проведения занятий. Что можно сказать по этому поводу?
Мы уже знаем, что собака очень близка к нам в эмоциональном плане — она способна проявлять сочувствие и сострадание. Для нее общение с человеком приносит радость. Но мы должны понимать, что, работая терапевтом, зачастую животное общается с больным человеком, который может повести себя необычно: пугать, причинять физические неудобства или даже боль. Обстановка, в которой находится больной человек, например, больница, может быть связана с неприятными для собаки запахами и предметами.
Естественно, четвероногий терапевт проходит специальное обучение, учится терпеть различные реакции людей, особенности их поведения, но длительная и неправильно построенная работа может способствовать развитию стресса у собаки, ухудшению качества ее работы, если не полному отказу от нее. Потому здесь нужно говорить об ответственности канистерапевта, который должен с умом подходить к труду собаки, защищая от чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. Собака — партнер канистерапевта, и задача хозяина -- чутко следить за состоянием помощника, не давать ему переутомляться, делать перерывы и выходные дни, давать возможность свободно бегать и вести обычную собачью жизнь.
Практика показывает, что, как и для людей, для собаки наиболее эффективным режимом является такой, при котором она 45 минут работает, а потом 15 минут отдыхает. Но если речь идет о беспрерывной работе, она не должна длиться более 3-х часов.
Что на сегодняшний день можно сказать об отечественной канистерапии: сколько ей лет, насколько она востребована и развита в Украине?
Канистерапия пришла в Украину совсем недавно — около 10 лет назад. За это время все, кто в ней задействован — инструкторы-дрессировщики, специалисты-реабилитологи, психологи — благодаря собственному энтузиазму занимаются развитием нового метода реабилитации. В Украине существуют центры и общественные организации, оказывающие помощь детям с ограниченными возможностями, находящимся в интернатах и специальных исправительных заведениях. К сожалению, количество людей, нуждающихся в применении канистерапии, в Украине сегодня растет. Я говорю о ветеранах АТО, сиротах и вдовах, переселенцах.
А есть ли какие-то организации, способные помочь переселенцам и воинам АТО?
Да, есть несколько таких, целенаправленно занимающихся работой с бойцами, вернувшимися из зоны боевых действий. В таких случаях канистерапия помогает справляться с психологическими травмами, стрессом, который пришлось пережить людям на войне. Это же касается и переселенцев, особенно детей. Собака помогает человеку, если можно так выразиться, оттаять, вернуться к нормальной жизни.
Естественно, иногда людям, которые пережили войну, необходима и физическая реабилитация, для которой отсутствует мотивация. Канистерапия и тут выручает, помогая человеку найти силы на восстановление и приступить к процессу реабилитации.
Насколько известно, Кинологический союз Украины принимает участие в развитии отечественной канистерапии с 2015 года. Расскажите, пожалуйста, о вашем сотрудничестве в развитии и популяризации данного метода реабилитации.
Да, это так. С 2015 года Кинологический союз Украины совместно с зооцентром «Лармон» и Реабилитационным центром «Майбутнє» участвует в развитии отечественной канистерапии. Совместно разработана программа, включающая разработку теоретических и практических основ метода: формирование нормативов и методических материалов по применению собак в реабилитации и адаптации людей с ограниченными возможностями и особыми потребностями, написание специальной литературы, популяризацию метода — уже традиционные показательные занятия по канистерапии на выставках собак, различных благотворительных мероприятиях, отборочные тестирования на пригодность собак к работе, работу по созданию комиссии по тестированию и сертификации животных по международным стандартам, подготовку базы для прохождения обучения собак по утвержденным методикам.
Главная задача объединения наших усилий — построение единой системы обучения и подготовки людей и собак для работы по методу канистерапии с соблюдением всех нормативов.
В августе 2016 года при поддержке КСУ был проведен Всеукраинский семинар по канистерапии с целью объединения усилий учебных заведений, общественных объединений, детских специалистов, специалистов по подготовке собак-терапевтов и волонтеров. Это был первый опыт такого семинара с научно-практической направленностью, где обсуждались возможности метода «Канистерапия» и были представлены практические наработки терапевтов из разных регионов Украины.
С 31 июля по 9 августа 2017 года мы совместно с КСУ и зооцентром «Лармон» организовали реабилитационный лагерь по канистерапии для учеников киевской школы-интерната № 26, спонсором которого выступила торговая марка «Пурина». Кроме оздоровления и реабилитации детей, организаторы лагеря провели объемные теоретические и практические исследования для завершения работы по написанию методических материалов для работы с детьми, которые имеют нарушения умственного развития, а еще лагерь стал летней площадкой для уникальной в Украине театральной студии для детей с собаками «Песики-кудесики».
Следующим значительным событием для развития канистерапии в Украине станет проведение в конце сентября 2017 года в Киеве I Международной конференции по канистерапии с участием зарубежных специалистов, ведущих ученых и педагогов Киевского университета имени Бориса Гринченко, Национального педагогического университета имени М. П. Драгоманова.
А есть ли в Украине такая профессия, как канистерапевт, или пока она в стадии становления?
В Украине профессии канистерапевта как таковой официально не существует. Чтобы она появилась (как это сделано, например, в Польше, где в поликлиниках существуют кабинеты канистерапевта, а страховка покрывает реабилитацию с помощью канистерапии), нам нужно пройти большой путь.
Государство не будет воспринимать действия наших энтузиастов всерьез, если они разрозненны, бессистемны, если отсутствуют какие-либо нормативы. С тех пор, как Кинологический союз начал заниматься развитием канистерапии, наше начинание стало выглядеть гораздо серьезнее. Совместно мы разработали программу, состоящую из ряда шагов, которые необходимо предпринять, чтобы канистерапия в Украине получила официальный статус.
В нынешней ситуации собака не может войти ни в одно детское учреждение, ни в учебное заведение, ни в поликлинику, ни в больницу — никуда. Если только не вмешается какой-то человеческий фактор.
Поэтому здесь важен комплекс взаимосвязанных мер. Первое и самое главное: сейчас у нас нет места, где могли бы учиться будущие канистерапевты. Мы обратились с предложением к Киевскому педагогическому университету имени Драгоманова прочесть их студентам курс лекций по канистерапии, чтобы в будущем рассмотреть возможность ввести их как факультативные занятия. Параллельно с этим идет работа над созданием единых нормативов отечественной канистерапии. На самом деле изобретать их не нужно — за границей они уже есть. Наша задача — подкорректировать их, если есть необходимость, и оформить в единый документ. Собственно, пока мы находимся в начале пути. Я предполагаю, что выведение канистерапии в Украине на уровень государственного регулирования займет лет пять.
Вы говорили о переговорах, которые ведутся с Киевским педагогическим университетом, а какие еще вузы или специальности могут быть интересны для подготовки канистерапевтов?
Для меня канистерапия является пограничной наукой. С одной стороны, ее могут осваивать медики, в большинстве своем врачи-реабилитологи, с другой — психологи, а еще дефектологи, коррекционные педагоги и, конечно же, кинологи. В идеале канистерапевт должен иметь базовые знания по каждой данной дисциплине, объединяя их для успешной практической деятельности. Поэтому имеет смысл говорить о неком сотрудничестве вузов, когда, получая одну специальность, студент имеет возможность проходить практику по смежной, таким образом расширяя знания и получая больше информации, которая потом пригодится ему в работе канистерапевтом.
Завершая наше интервью, хотим спросить вот о чем: возможно, в вашей практике встречались случаи применения канистерапии, которыми вы гордитесь больше всего, возможно, в каком-то вопросе другие методы оказались бездейственны, а собачки смогли исправить ситуацию?
Собака сама по себе не лечит. Лечат положительные эмоции от общения с ней и упражнения, которые специалисты подбирают с учетом потребностей человека. Одним важно движение, другим — речь, третьим — общение, кому-то — все вместе. Наиболее эффективно канистерапия работает в мини-группах от трех до пяти человек и в индивидуальном формате. Можно сказать, что каждое занятие не проходит одинаково, всегда есть события, которые делают его запоминающимся. Например, мальчик с аутизмом, который всячески избегал взгляда и прикосновений, в конце занятия обнял собаку, а затем отпустил ее и обнял ребенка, который стоял рядом. Или, например, такой случай. Подросток с большим количеством фобий, среди которых и боязнь скопления людей, шума, громкой музыки, посещал занятия в той же школе-интернате № 26. Он пришел с мамой на показательное занятие на выставку собак, которую проводил КСУ. Эта выставка -- огромное шоу, заполненное людьми, где повсюду шум, движение, музыка... Собрав все свое мужество, он прошел через весь павильон и провел на занятии три часа. Это всего лишь маленькие события из жизни обычных людей, но это огромные достижения для людей с ограниченными возможностями.
