Больничные кассы не подлежат соответствующему контролю со стороны государства, считают юристы. Об этом Фразе сообщили в юридической компании «Алексей Боярчуков и партнеры». По мнению Сергея Боярчукова, партнера юридической компании «Алексей Боярчуков и партнеры», сегодня в Украине нет специальных норм относительно механизмов контроля над деятельностью больничных касс. Также отдельным законом не определено, как и кто именно должен регулировать защиту их участников, - подчеркнул Сергей Боярчуков.
Согласно Законам Украины «Об объединениях граждан» и «О благотворительности и благотворительных организациях» больничные кассы создаются либо как членские благотворительные организации, либо как общественные объединения. Но, как отмечают юристы, ни в одном из них не указан конкретный государственный орган, который проводит обязательные проверки финансовой деятельности этих организаций.
В первом случае государственный контроль объединений граждан осуществляется государственными органами «в порядке, предусмотренном законодательством Украины». Надзор за выполнением и соблюдением законности осуществляют органы прокуратуры, а за источниками и размерами поступлений, уплатой налогов - соответственно финансовые органы и органы государственной налоговой инспекции. На практике же такие проверки не осуществляются.
Во втором случае всё ещё более размыто. Контроль за деятельностью благотворительных организаций (и использованием ими имущества и средств, предназначенных для благотворительной помощи) «осуществляется органами исполнительной власти в соответствии с их компетенцией». Впрочем, какие именно органы, законодатель не уточняет. Более того, Законом «О благотворительности и благотворительных организациях» установлен запрет на вмешательство органов государственной власти, местного самоуправления и их должностных лиц в деятельность благотворительных организаций. «Больничные кассы Украины осуществляют свою деятельность преимущественно в форме благотворительных организаций, а для такой организационно-правовой формы четко не определены механизмы государственного контроля за использованием привлеченных средств исключительно на уставные задачи», - объясняет Сергей Боярчуков.
По украинскому законодательству проверяет деятельность больничных касс ревизионная комиссия, которая создаётся из самих участников больничной кассы. То есть об объективности таких проверок говорить не приходится, которые, к тому же, требуют соответствующих материальных и человеческих ресурсов. «Контролирующая организация должна иметь необходимую материально-техническую базу, налаженную информационную систему и систему персонифицированного учета, подготовленных специалистов по вопросам сбора, аккумуляции и распределения собранных средств», - комментирует Юрий Ефимов, Председатель Правления Страховой компании «УНИКА». Понятно, что общественные или благотворительные организации такой возможности не имеют.
К тому же больничные кассы не отчитываются в обязательном порядке об использовании средств, в отличие от других непосредственных участников рынка добровольного медицинского страхования (ДМС) – страховых компаний, которые контролирует Государственная комиссия по регулированию рынков финансовых услуг Украины. «Поскольку нет до конца прозрачного механизма использования страхового фонда, как и контроля за врачами по выписке дорогостоящих медикаментов, очень велик риск нецелевого использования фонда кассы, что ставит под угрозу обслуживание пациентов», - прокомментировала Леся Щербакова, директор Департамента продаж личного страхования СК «ПРОВИДНА».
Замечания страховщиков признают и в самих больничных кассах. «Чтобы не было злоупотреблений, пациент, который выписывается из больницы, расписывается в специальных формулярах о том, что он получил медикаменты в соответствующем количестве. Конечно, проследить за этим идеально невозможно. К сожалению, в Украине это серьёзный вопрос, который нужно решать на государственном уровне», - рассказал президент благотворительной организации «Житомирская больничная касса» Валентин Парий.
В отличие от больничных касс, где её участникам выдаётся свидетельство о членстве, при сотрудничестве со страховыми компаниями человек получает официальный документ, которым определены права и обязанности каждой из сторон. «Страховая компания заключает договор с клиентом, и таким образом человек автоматически попадает под юридическую защиту. Этот договор может быть обжалован в суде, также можно обратиться к регулятору, коим для нас является Госфинуслуг», - говорит Анатолий Сытник, заместитель генерального директора ТДВ СК «НАФТАГАЗСТРАХ. Кроме госрегулятора, страховые компании должны проверять и независимые финансовые организации. «Страховая компания – открытая организация, которая обязана публиковать отчётную информацию о своей деятельности, а также не реже раза в год проходить независимый аудит. Это исключает недобросовестную трату собранных средств», - продолжает Анатолий Сытник.
Ещё один существенный недостаток больничных касс – возможность получения медицинской помощи в ограниченном количестве медучреждений. Например, члены Житомирской больничной кассы могут пролечиться за счёт этой структуры только в государственных учреждениях этой области. Страховые компании, напротив, покрывают траты на лечение даже в частных клиниках в рамках страхового возмещения. «Больничные кассы, на сегодняшний день, не в состоянии полностью покрывать стоимость лечения пациента, они могут только частично обеспечить медикаментами и покрыть лечение в государственных поликлиниках и больницах. В страховании же пациенты всегда имеют право выбора лечащего врача, клиники, а также доступ к редким и дорогим исследованиям», - говорит Юрий Ефимов.
Такая политика законодателя относительно больничных касс может привести к нивелированию самого понятия добровольного медицинского страхования, которое сейчас активно развивается в Украине, считают некоторые представители страхового рынка Украины. «Если расценивать больничные кассы, как полноценную замену медицинского страхования, то это действительно дискредитация медицинского страхования, поскольку страховщики обеспечивают страховое покрытие за суммы от 10 000 до 200 000 грн. и при этом предоставляют широкий перечень клиник для медицинского обслуживания, чего не может обеспечить больничная касса», - говорит Леся Щербина. По её мнению, преимущество больничных касс состоит в стоимости ежемесячного взноса, который гораздо ниже, чем классическая медицинская страховка. Однако, купившись на дешевизну, клиент рискует не получить надлежащей помощи при наступлении страхового случая, а его деньги уйдут непонятно на какие нужды.
