Нам говорят: чтобы остановить коронавирус, надо на время остановить жизнь. Поэтому в большинстве стран вводят карантинный режим: закрывают границы, останавливают работу офисов и предприятий, закрывают магазины, прекращают учебу в школах и университетах, людей изолируют в своих квартирах, а в городах вводят пропускной режим. И мы понимаем — чрезвычайные меры вводятся потому что на другой чаше весов жизнь и здоровье людей. Но всегда полезно знать и другую точку зрения, пусть даже непопулярную. А она существует и ее высказывают вполне авторитетные и компетентные медики. Они утверждают: борьба с коронавирусом приняла такой размах, что наносит человечеству куда более значительный ущерб, чем сам коронавирус. В чем же их аргументы?
Страх победил здравый смысл
Кто: Профессор Йорам Ласс, бывший глава министерства здравоохранения Израиля.
Тезисы:
Люди всегда умирают и это очень печально. Вопрос в цене, которую мы готовы заплатить, чтобы сохранять прежний образ жизни. Каждый год в мире в ДТП гибнет более 1 миллиона 300 тысяч человек. Почему мы не запрещаем автомобили? Потому что это обрушит экономику и остановит прогресс. А прогресс за последние 100 лет дал человечеству увеличение продолжительности жизни в 2,5 раза. Медицинская цена коронавируса, напоминает цену, которую мы ежегодно платим за вирус сезонного гриппа. Мы все сочувствуем итальянцам, у которых умерло 13 155 человек (данные на 2 апреля), но напомню, что вирус гриппа ежегодно убивает в Италии 17 тысяч человек. Всеобщий карантин вызовет экономическую депрессию, которая убьет гораздо больше людей, чем вирус. Вскоре сократится поступление налогов, на которые существует здравоохранение, и те же самые старики будут умирать в больничных коридорах, потому что им не на что будет оказать помощь. Но это уже не будет никого волновать.
Когда политики говорят, что ведут войну с коронавирусом, мне, как врачу, смешно. Потому что указы правительства не могут остановить вирус. Единственное, что останавливает вирус — это иммунитет. Лучший пример — история с пандемией свиного гриппа 2009 года, когда вирус победили, не закрывая планету на карантин. Я сторонник британской модели: изолировать пожилых людей, для которых коронавирус опасен, и оставить в покое остальное население, чтобы у него выработался коллективный иммунитет. В Британии поступили разумно, но под давлением общественной истерии отступили от здравого смысла и стали убивать свою экономику, как и многие другие страны.
Закрытие предприятий и университетов — величайшая глупость
Кто: Дэвид Кац, американский врач, доктор наук, бывший директор Научно-исследовательского центра профилактики Йель-Гриффин, который сотрудничает с Йельским университетом.
Тезисы:
К счастью, коронавирус не грипп, который убивает даже маленьких детей. Опыт Южной Кореи, где картину по коронавирусу отслеживали лучше всех в мире, показывает, что до 99 процентов случаев заболевания являются легкими и не требуют специального медицинского лечения. В группе риска только пожилые люди в категории 60+ и пациенты с сопутствующей хронической патологией. Те, кто старше 70 лет, умирают от коронавируса в 3 раза чаще, чем люди в категории от 60 до 69 лет. А в группе 80+ риск еще вдвое выше. Это знание о коронавирусе дает уникальный шанс для применения подхода коллективного иммунитета — стратегии, которую используют в Нидерландах и отчасти в Британии. Изолируйте пожилых и дайте молодым работать! С гриппом мы не можем себе такое позволить, потому что как можно тренировать иммунитет молодых родителей, не подвергая опасности их маленьких детей?
Запрет массовых и публичных мероприятий обоснован. Но, закрывая предприятия, университеты и школы, мы делаем величайшую глупость. Это не только вызовет экономический коллапс и приведет к безработице, обнищанию и отчаянию у людей. Главное даже в другом — мы неправильно боремся с инфекцией. К чему привело закрытие предприятий и университетов? К тому, что огромные массы работников и студентов с неопределенным инфекционным статусом уехали из крупных городов к себе домой. Они вернулись в свои семьи к своим родителям, бабушкам и дедушкам, которые как раз и состоят в группе риска. И вполне возможно привезли с собой смертельно опасный для них вирус.
Паника губительна потому что мы тратим медицинские ресурсы на всех больных, хотя у большинства коронавирус вызывает только насморк. Нужно сосредоточиться на защите уязвимых групп. Если мы не позволим себе создать коллективный иммунитет, то возникает вопрос: когда пожилым учителям можно спокойно вернуться в школу? Когда работники без опаски смогут занять свое рабочее место? Когда бабушки и дедушки смогут без страха принять внуков? Есть только один ответ: мы не знаем! Можно ждать появления лекарств и вакцины, но если мы не изменим подход, к этому времени произойдет крах общества и государства.
Война с коронавирусом ведется вслепую
Кто: Джон Иоаннидис профессор эпидемиологии и специалист по биомедицинским данным в Медицинской школе Стэнфордского университета.
Тезис:
Covid-19 называют самой страшной пандемией столетия. Такие представления влекут драконовские меры по борьбе с ним во многих странах. Но мы принимаем решения, основываясь на плохо изученных данных. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила уровень смертности при заболевании коронавирусом в 3,4%. Объясню, почему эти цифры не имеют смысла. Ни одна страна в мире не тестировала все население на SARS-CoV-2. Тестируют в основном пациентов с тяжелыми симптомами. Поэтому мы получаем искаженную картину, далекую от реальности. Единственной ситуацией, когда тестировалась вся популяция, был круизный лайнер Diamond Princess и его пассажиры. Показатель смертности составил 1,0% (7 смертей на 700 инфицированных пассажиров и членов экипажа), но среди туристов было много пожилых людей, среди них смертность от Covid-19 намного выше. С помощью компьютерного моделирования мы соотнесли уровень смертности пассажиров Diamond Princess на возрастную структуру населения США и получили смертность Covid-положительных пациентов на уровне 0,125%. Учитывая, что случай Diamond Princess — это небольшая выборка, разумные оценки летальности могут колебаться, как в ту, так и в другую сторону — от 0,05% до 1%. Это огромный диапазон в оценке серьезности пандемии. Например 0,05% — это ниже, чем смертность от сезонного гриппа. Если это действительно так, то самоизоляция целых государств с катастрофическими социальными и экономическими последствиями может быть совершенно иррациональным шагом. Это как паническая реакция слона, на которого напала домашняя кошка. Пытаясь убежать от нее, слон случайно может упасть с обрыва и погибнуть.
