Продолжаю собирать данные по коронавирусу. Информация по заболеваемости и смертности взята с официального сайта Национального совета по здравоохранению (信息来自国家卫生健康委员会官方网站).
В прошлый раз позволил было себе понадеяться на лучшее, а зря. Тенденция к сокращению смертности продержалась только три дня и далее количество умерших стало снова возрастать. А вчера просто скачок в смертности получился. Но данных теперь стало больше, можно уже посмотреть, что получается. А получается вот что:
1. При анализе данных следует разделять провинцию Хубэй (где город Ухань), и прочий мир. Потому как закономерности — разные, как это ни странно. В идеале бы и сам Ухань от провинции надо отдельно рассматривать, но столь подробных данных не публикуют. Точнее, начали публиковать только сейчас (первые такие данные — за 12.02.2020).
2. Надо чётко понимать, что сообщения о количестве заболевших никоим образом не отражают реальное распространение инфекции. Сообщают только о тех, у кого коронавирусная инфекция лабораторно подтверждена. Да и то, лишь среди тех больных выявляют, кто или в «списке подозреваемых», или у кого всё настолько плохо, что он таки обращается к врачу, а не переносит «простуду» на ногах.
3. Не менее чётко надо понимать, что квалифицированный анализ распространений инфекции возможен исключительно при доступе к полной базе данных, где указано для каждого больного, кроме всего прочего, дата начала заболевания, дата обращения к врачам (подтверждение заболевания) и дата выписки (или смерти). Без этих сведений любые разглагольствования об эпидемии не более, чем спекуляции астролога. И мои, равно как и абсолютно все публикуемые в СМИ сообщения тоже могут не иметь ничего общего с реальностью.
Кстати, изменение правил сбора и публикации статистических данных может далее только запутать ситуацию для всех «наблюдателей со стороны» (уже видел новости, что де за один день количество заболевших за сутки выросло в несколько раз! как страшно жить! Мы все умрём... ):
«Для того, чтобы сделать хорошую работу по ранней диагностике и раннему лечению пациентов с новым типом коронавирусной пневмонии, а также реализовать работу по получению и лечению пациентов в Хубэй, согласно „Программе диагностики и лечения новой коронарной вирусной пневмонии (пробное пятое пересмотренное издание)“, Диагностические критерии для случаев в других провинциях, отличных от провинции Хубэй, были дифференцированы.В провинции Хубэй была добавлена классификация „клинический диагноз“ для выявления подозреваемых случаев с признаками пневмонии в качестве клинических случаев диагностики, чтобы пациенты могли быть приняты как можно скорее в соответствии с соответствующими требованиями подтвержденных случаев. Стандартизируйте лечение и улучшите показатель успеха лечения. В настоящее время 13,332 клинически диагностированных случаев, зарегистрированных в провинции Хубэй, включены в статистику подтвержденных случаев, и в настоящее время проводится усиление лечения пациентов с целью снижения тяжести заболеваний и смертности» (источник)
По состоянию на сегодняшний день я обработал данные по «старым» правилам поступавшие. Как будет дальше — не знаю, естественно.
4. Ниже приведён график с числом умерших и числом заболевших в провинции Хубэй. Поскольку данные вначале сообщались в неустоявшейся форме, чёткое деление Хубэй/мир до начала февраля может быть несколько некорректным. Ну, или, может быть, это я не смог их чётко интерпретировать в китайском источнике. На графике абсцисса — дни от начала эпидемии (01.12.2019 — дата заболевания первого заразившегося, ссылку на источник я давал ранее).
5. По количеству заболевших есть две особенности.
Во-первых, для первой группы в 41 человек на графике использована именно дата заболевания, выявленная ретроспективным опросом больных (источник я давал ранее, повторить ссылку). Все последующие указаны на дату подтверждения болезни. Заболеть-то они могли и раньше.
Во-вторых, хорошо выделяются начальный период массового заболевания (по 27.01.2020, день 58 от начала эпидемии) и последующий. Замедление роста количества больных после 20.01.2020 (т.е. с учётом индукционного периода) может свидетельствовать об эффективности карантинных мероприятий.
6. Анализ данных по первым больным позволяет предположить, что индукционный период около 7 дней. В индукционном периоде инфекция не распространяется и почти никак не проявляется. Всё уверения, что болезнь заразна в индукционном периоде — шарлатанство. Это как заявлять, что половозрелый возраст человека равен 21 году, но рождение потомства возможно и неполовозрелыми людьми. Бред.
Например, в организм попал вирус. Пока организм не начал распространять новые копии вируса, идёт индукционный период. Как только начал — индукционный период кончился.
7. Сообщалось о фактах заражения от больных без выраженных симптомов заболевания. Это значит не то, что болезнь распространяется в индукционном периоде, а то, что как минимум у части больных как минимум в начальной стадии заболевания болезнь может протекать бессимптомно. Это, в принципе, также возможно как для гриппа, так и для некоторых известных короновирусных инфекций. И это — самая плохая новость. Человек может болеть и быть источником заразы, но никто, ни врачи, ни сам человек, об этом могут даже не догадываться.
8. Говорить о смертности, оперируя цифрами текущего числа больных и текущего количества умерших — верх безграмотности. Допустимо лишь использование данных, привёдённых к дате начала заболевания. В нашем случае, поскольку о начале заболевания сведения не публикуются, можно использовать дату подтверждения заболевания. Хотя, с учётом п.7, такой подход может стать источником ошибки.
9. Разница в датах всплеска заболеваемости и всплеска смертности (если исключить умерших из первой группы в 41 человек) показывает усреднённое время пребывания больного в больнице от момента подтверждения инфекции до момента смерти. Я округлённо принял это время равным семи дням. Хотя, с учётом п.3, это приближение может стать источником ошибке при интерпретации данных.
10. Зная количество заболевших и количество умерших из тех, кто заболел в «этот день», можно определить количество выздоровевших. Сопоставляя эту величину с опубликованными данными, можно определить среднее время пребывания пациента в больнице, если он таки не умер в первые семь дней (принятых по п. 9). На графике показано это время (последняя дата, это 27.01.2020, день 58-й; заболевшие позже — ещё не все вылечены). Можно видеть, что продолжительность лечения до выписки растёт. И это — одна из возможных причин снижения смертности. Лечить стали лучше. И это — вторая плохая новость. Новый коронавирус — не грипп. Им можно болеть не одну неделю. Судя но некоторым сведениям (в том числе и по первым заболевшим), болеть можно месяц и, вероятно, даже больше. И всё это время больной заразен. Вкупе с возможностью бессимптомного протекания заболевания, получаем инфекцию, которой можно болеть месяцами, заражая остальных, до тех пор, пока организм больного не справится с инфекцией или не умрёт от сопутствующего заболевания (например, от любой другой болезни, ослабляющей организм).
11. Добившись совпадения количества выздоровевших и умерших с количеством заболевших (на графике показано), можно уже более чётко поговорить о смертности. И посмотреть на изменение смертности (на дату подтверждения заболевания). Виден всплеск смертности на 49-й день (18.01.2020). Это соответствует дате заражения примерно 11.01.2020.
Объяснить этот всплеск и последующее снижение смертности можно тремя причинами.
Во-первых, вирус адаптируется в новому носителю, за счёт этого носитель уже не умирает так сильно.
В-вторых, в период до 18.01.2020 вновь выявленные больные были не «только что» заболевшими, а заболевшими давно, и организм к моменту попадания в больницу ослаб настолько, что и лечение не помогло уже. А по мере развития болезни врачи стали лучше выявлять больных и охватывать большее количество населения.
В-третьих, повышенная смертность может быть связана с повышенным количеством вирусов, попавших в организм и вызвавших болезнь. А это свидетельство в пользу искусственного распространения вируса. Получаем дату такой «диверсии» (с учётом индукционного периода) примерно 06-11.01.2020.
12. На графике роста числа заболевших, построенном в полулогарифмических координатах, можно видеть, что по «классическим» законам начало эпидемии приходится на 37-й день (06.01.2020), а с учётом индукционного периода заражение первого больного, давшего старт эпидемии, относится к 31.12.2019. Реально первый заболевший заразился 01.12.2019. Получаем труднообъяснимую задержку в 30 дней. Наиболее простых объяснений может быть три.
Во-первых, эпидемия началась-таки именно 01.12.2019, просто первая группа в 41 человек попалась в лапы эскулапам случайно, а не попавшиеся (как минимум один) продолжали распространять инфекцию как ни в чём не бывало (возможность этого — см. п. 10).
Во-вторых, часть вирусов, ускользнувших, от врачей в декабре, медленно мутировала в одном или нескольких промежуточных человеко-носителях, пока не появился штамм, давший старт уже массовому заболеванию (возможность этого подтверждается повышенной смертностью от «молодого» штамма).
В-третьих, это не исключает возможность «повторного выпуска» вируса, т.е. диверсии. Хоть это и полная конспирология, в её пользу говорит п. 11 и тот факт, что международная система наблюдения за эпидемией, и шум в СМИ, появились 6-7 января, за 10 дней до реального обнаружения эпидемии. В эти дни новые больные уже больше недели как не регистрировались и, формально, ни о какой эпидемии медики ещё и знать не могли.
Кстати, чтобы эпидемия развивалась так, как она развивается, «диверсия» должна была заразить 06.01.2020 сразу 10-11 человек одновременно. Это, в принципе, технически возможно, что тоже может греть душу конспирологам.
Исключить конспирологическую версию можно в трёх случаях. Это предположение о высочайшей интуиции квалифицированных американских врачей, закричавших «пожар» ещё на стадии скрытого тления (про «пожар», это аналогия такая). Это предположение о недостоверности публикуемых данных в период 1-10 января 2020 года (данные об эпидемии были, фиксировались, но замалчивались и не публиковались, причём — до сих пор скрываются от общественности! Однако это самый нереальный вариант — исключение конспирологической версии с помощью другой конспирологической версии). И третий случай — возможность объяснения всех нестыковок наличием индукционного периода в 7 дней: если не все больные были выявлены в «группе 41», то даже единственный заболевший в середине декабря мог к 31.12.2019 в принципе заразить нескольких человек, которые через 7 дней и дали старт массовому распространению эпидемии. А если учесть, что в течении декабря больные гуляли на свободе спокойно, то никакой конспирологии и привлекать не надо.
13. Если исключить конспирологию и возможность быстрой мутации вируса, то остаётся предположить, что данные по росту числа заболевших в начальной стадии достоверны (в период с 18-го по 23-й день развития эпидемии). Просто вирус не столь смертелен. И просто большинство реально больных не попадают в поле зрения врачей. Даже мощное китайское здравоохранение по позволяет пока мониторить онлайн поголовно всё население (хотя рано или поздно люди к этому придут, если раньше не вымрут, фантасты об этом пишут давно, например, в трилогии Снегова «Люди как боги»).
В пользу такого допущения говорит последняя новость о включении в статистику не только подтверждённых случаев заболевания, но и клинических случаев. (см. п. 3). Это сразу на 1/3 увеличивает число заболевших. И далеко не факт, что эти клинические случаи отражают действительно всех заболевших.
Такое допущение (выявлены и подтверждены не все реально заболевшие) позволяет оценить смертность на уровне 0.2%, т.е. как у гриппа. Но число заболевших в провинции Хубэй в этом случае должно быть уже 21 миллион человек (всего там живёт 58.5 млн. человек, в г. Ухань 11 млн.). Поэтому 0.2% — это минимально возможная смертность от новой коронавирусной инфекции. Ниже уже физически невозможно.
14. Другое допущение основано на том, что в настоящее время медики так навострились, что стали выявлять уже почти всех заболевших. И это позволяет получить оценку смертности, при которой число заболевших, рассчитанное по количеству умерших, совпадает с числом ныне заболевших (см. график). При этом получаем максимальную оценку смертности, равную 4.8%.
Что странно — заболевание в последние недели развивается не по логарифмической зависимости, а по параболе. Наверно, это о чём то говорит, но я не понимаю — о чём.
15. С учётом публикации данных о клинических больных (п.3), можно оценить смертность с их учётом, поступив аналогично тому, как было сделано в п.14 (и предположив, что это реально все заболевшие). Получаем максимальную оценку смертности, равную 3.8%.
16. Смертность в начальный период развития болезни позволяет оценить коэффициент распространения Ro = 1.63. В настоящее время коэффициент распространения снизился, четырнадцать дней назад он был равен 1.12 (четырнадцать — потому что оценка по смертности, и надо иметь ввиду 7 дней индукционный период и 7 дней жизни в больнице до момента смерти, см. п. .6 и п.9)
17. Если посмотреть данные для всего мира в целом, исключив провинцию Хубэй, то получим несколько другую картину. Коэффициент распространения инфекции в начальный период был равен 1.34, и сейчас снизился, но пока статистических данных не хватает, чтобы сказать — как именно снизился..
18. Максимальная смертность за пределами провинции Хубэй, если её оценивать по количеству умерших (как в п. 14), составляет 1.5%.
19. Пониженные коэффициент распространения вируса и его вирулентность (за пределами провинции Хубэй) труднообъяснима. По крайней мере у меня нет даже предположений. Но у меня и соответствующего медицинского образования нет, так что мне простительно :)
20. Вывод
Время оптимизма закончилось. Не важно — искусственный это вирус, или нет, но, похоже, человечество решило проблему перенаселения и пенсионную проблему.
Судя по данным о развитии эпидемии, этот вирус, в худшем случае, заразит всё население планеты и станет постоянным спутником жизни людей.
Существовать в организме он будет достаточно мирно, но только до тех пор, пока организм растёт и пока жизненных сил хватает организму, чтобы обеспечить «мирное», бессимптомное распространение вируса. Как только организм ослабнет (серьёзная болезнь, или возраст), он не сможет поддерживать одновременно и себя и вирус, и организм умрёт.
Учитывая возраст ныне болеющих и умирающих, подавляющее большинство людей не будет доживать до пенсионного возраста, а средний возраст большинства живых составит порядка 35-40 лет.
Долгожителями смогут быть или особенно здоровые люди, или те, кто в состоянии позволить себе дорогостоящие системы жизнеобеспечения (лечение, питание, непрерывный мониторинг здоровья). Причём даже в этом случае контакты этих Джи с короткоживущими должны быть сведены к минимуму.
Где-то я это уже читал, как фантастику (даже помню где — Ефремов, «Час быка», провидческая, однако, книга). Видимо, этот вариант будущего получил шанс стать реальностью.
Впрочем, этот вывод можно считать оптимистичным. Ну, по крайней мере, для сторонников стратегии «золотого миллиарда». Вот только «золотыми» будут миллионов сто, не больше.
Но надежда на более оптимистичный исход есть. Даже две.
Во-первых, после того как вымрет миллиард-другой, пандемия закончится, а оставшиеся приспособятся к вирусу (и вирус — к оставшимся). Человек и не к таким болячкам приспосабливался. И всё станет по старому. Ну, по крайней мере, для тех, кто выживет.
Во-вторых, возможно всё это — фигня, и ничего страшного не происходит и не произойдёт. Разве что кто-то наживётся на панике. И можно жить как раньше, наплевав на все эти «эпидемии».
Как говорится, выбирайте себе будущее по вкусу и далее спокойно бойтесь своего будущего
