Эндодонтия – это область стоматологии, изучающая строение тканей и функцию эндодонта – комплекса тканевых структур: пульпы, дентина, нервно-сосудистого пучка. Эндодонтические ткани тесно взаимосвязаны между собой и образуют морфологически целостную единицу. Для манипуляции в тканях зуба при травме или заболеваниях используют эндодонтические инструменты. Стоматологический инструментарий имеет целый ряд классификаций, что облегчает использование терапевтических протоколов.
Эндодонтический инструмент
Первый эндодонтический инструмент изобретен в 1749 году во Франции доктором Пьером Фошаром. Изделие напоминало струну от пианино с насечками и ручкой. Рабочая поверхность была выполнена из обычной стали. Сегодня же инструменты изготавливают из специальной углеродистой стали и сплавов титана , которіе отличаются гибкостью и эффектом памяти.
Успех лечения стоматологических заболеваний зависит не только от знания анатомических основ, но и правильного выбора инструмента. Задача инструментов – проведение манипуляций в полости зуба и корневых каналов.
В 1958 году произошло унифицирование и стандартизация инструментов. Стандартом ISO 3630 предписаны основные параметры инструментов для работы в корневых каналах с учетом профиля, длины и других критериев. Типы инструмента кодируются цветом, геометрическими символами, цифровыми обозначениями. Все эти значения включены в международную систему, поэтому стоматологи могут работать инструментом в любой точке мира и понимать друг друга.
Эндодонтия
В эндодонтии используется огромный перечень различных инструментов, которые отличаются конусностью, цветом, назначением и специальными параметрами.
Составляющие инструментария
Каждый инструмент состоит из рабочей части – утолщенной и изогнутой иглы с тупым концом и рукояткой, которая имеет переходник для наконечника. Таким образом, появляется возможность менять наконечники при необходимости. Рабочая часть может напоминать тонкие сверла или даже штопор, а другие напротив, быть шаровидной формы.
Рабочая часть обычно заточена с одной стороны и скручена в форму спирали. Здесь есть своя классификация по количеству и глубине витков, расстоянию между ними, углу наклона и другим критериям. Врач вводит инструмент вглубь просвета корневого канала или препарированную полость для очищения стенок.
Производители выбирают для инструмента медицинскую сталь и другие прочные, но гибкие сплавы. Например, в стоматологии весьма востребованы никель-титановые составы: рабочую часть не скручивают, а вытачивают — таким образом, что зона обработки увеличивается. В дальнейшем на каждый инструмент наносят параметры, принятые международной классификации.
Перед началом лечения медсестра или ассистент стоматолога готовит необходимый набор инструментов, подходящий терапевтической задаче. В ходе манипуляций врачу достаточно лишь назвать необходимый номер того или иного инструмента.
Виды эндодонтических инструментов
На примере одного лечения сложного многокорневого зуба, можно рассмотреть перечень используемых инструментов:
- Вериферы, глубиномеры или иглы Миллера выбирают для исследования и диагностических мероприятий, направленных на выяснение состояния, размеров, глубины и изгибов корневого канала.
- Дрели или расширители канальцевых устьев, чтобы открыть доступ для дальнейшей работы. Рабочая зона дрилей удлинена для удобства манипуляций.
- Файлы для расширения пространства канала имеют специальные витки, которые образуют острый угол по отношению к основному стержню.
- Пульпоэкстракторы.
- Каналонаполнители участвуют в некоторых видах пломбирования корневого канала,.
Стоматологи могут использовать спредер – стандартный файл конусовидной формы с острым концом. Также, плаггер – инструмент с затупленным концом для вертикальной конденсации гуттаперчивого материала, и нагревающие плаггеры.
Сегодня постоянно разрабатывают новые эндодонтические инструменты, приспособления для лечения и удаления зубов. В современных клиниках используют только качественное оборудование, материалы и инструменты. Специалисты должны хорошо разбираться в классификации и видах эндодонтических инструментов и умело сочетать каждую модель в своей работе ежедневно.
