Операцию по удалению вен, пораженных варикозом, называют флебэктомией. Ее применяют при патологическом выпирании и извитости вен, а также развитии других осложнений варикозной болезни, когда консервативные методы лечения оказываются недостаточно эффективными.
В современной хирургии чаще всего применяют минифлебэктомию. Это менее травматичная операция, не требующая длительной госпитализации и не влекущая за собой долгого восстановления. В большинстве случаев ее проводят в условиях дневного стационара.
Варикоз поражает преимущественно поверхностные вены ног, через которые проходит не более 10% кровотока. Их удаление не влечет за собой значимого увеличения нагрузки на глубинные вены. После проведения флебэктомии они быстро адаптируются. Сама же операция позволяет нормализовать кровообращение в нижних конечностях и восстановить их эстетичный внешний вид.
Когда назначают флебэктомию
Варикозная болезнь вен лечится не только оперативно, но также с помощью лазерной и радиочастотной коагуляции и консервативной терапии. Эти методики применяют, как правило, при начальных стадиях развития заболевания.
Флебэктомию назначают при:
· Обширном варикозе;
· Значительном расширении и выпирании вен;
· Венозных кровотечениях;
· Постоянных отеках (из-за нарушения оттока крови);
· Большом диаметре пораженных вен (более 15 мм);
· Тромбофлебите;
· Трофических язвах.
При развитии варикозной болезни может нарушаться отток крови, в результате чего у пациентов появляются сильные отеки и чувство тяжести в ногах. Также варикоз может провоцировать появление таких осложнений, как тромбофлебит и трофические язвы. Эти состояния считаются основными показаниями к проведению флебэктомии. Кроме этого операцию назначают при сильном выпирании вен и патологической извитости.
Какое лечение подходит в конкретном случае и нужна ли операция, флеболог решает индивидуально после проведения диагностики и оценки состояния здоровья пациента.
Этапы проведения флебэктомии
Флебэктомия — это операция по удалению варикозных вен. Ее применяют для лечения варикоза на протяжении уже многих десятилетий. За это время было разработано несколько разных техник ее выполнения. Сейчас предпочтение отдают комбинированной флебэктомии, которая проводится в несколько этапов. При ее выполнении на коже, как правило, делают только несколько небольших разрезов, благодаря чему снижается травматичность операции и практически не остается рубцов.
При проведении флебэктомии хирург:
· Проводит пациенту ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен на поврежденных варикозом участках нижних конечностей;
· Наносит на кожу разметку, отмечая патологически расширенные вены, а также направления притока и оттока крови;
· Делает проколы на коже, диаметром около 10 мм, в районе подколенных чашечек или паха в зависимости от расположения пораженных вен;
· Перевязывает вены в точках соединения с глубокими сосудами;
· Извлекает варикозно расширение вены;
· Перевязывает перфорантные сосуды и заканчивает операцию.
Техника выполнения флебэктомии в отдельных случаях может различаться. Каким образом лучше всего провести операцию, хирург решает после оценки степени варикозных изменений вен и общего состояния здоровья пациента.
Операция проводится под регионарной, спинальной или общей анестезией (наркозом или медикаментозным сном). По времени она может длиться от 1 до 3 часов в зависимости от объема хирургического вмешательства. При отсутствии осложнений флебэктомию проводят в условия дневного стационара, и через несколько часов после ее проведения пациента отпускают домой.
Восстановление после операции
После окончания операции по удалению вен врач накладывает на травмированный участок ноги эластичный бинт. После этого пациента переводят в палату, где он отдыхает в течение нескольких часов. Позже хирург проводит послеоперационный осмотр и разрешает пациенту встать на ноги и немного пройти. Если осложнений после флебэктомии не возникает, и пациент чувствует себя хорошо, его выписывают.
Повторные осмотры проводят на 1, 2 и 7 день после флебэктомии. Компрессионные бинты или чулки носят в течение нескольких недель или месяцев. В некоторых случаях пациентам также назначают лечебную гимнастику, массажи и медикаментозную терапию. После флэбектомии необходимо придерживаться всех рекомендаций врача-флеболога, чтобы избежать негативных последствий, в частности осложнений после операции.
Когда флебэктомия противопоказана
Флебэктомия считается несложной малоинвазивной операцией, но ряду пациентов она все же противопоказана.
Флебэктомию не проводят при:
· Обширном варикозе;
· Сложных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
· Сахарном диабете;
· Определенных инфекционных заболеваниях;
· Второй половине беременности;
· Пожилом возрасте пациента.
Перед проведением флебэктомии пациенту назначают ряд инструментальных и лабораторных обследований, позволяющих уточнить диагноз и оценить общее состояние здоровья. При обнаружении противопоказаний к проведению операции, врач подбирает альтернативную методику лечения.
Где сделать флебэктомию
Лечением сосудистых заболеваний занимается врач-флеболог. Именно он проводит диагностику и назначает лечение. При необходимости оперативного вмешательства и удаления варикозных вен специалист перенаправляет пациента к сосудистому хирургу.
Принимая решение, в какой клинике сделать флебэктомию, стоит обратить внимание, есть ли в отделении флебологии современное оборудование для проведения тщательной диагностики варикоза (УЗИ с допплерографией) и малоинвазивного хирургического лечения. Также важно, чтобы в клинике работали опытные врачи, владеющие современными техниками проведения флебэктомии.
В Киеве одной из клиник, где можно сделать флебэктомию, является медицинский центр ADONIS. Он работает на рынке медицинских услуг уже более 20 лет. Хирургическое отделение клиники оснащено современным оборудованием премиум класса из США и Германии, а специалисты имеют высшую врачебную категорию и более чем 10-летний опыт работы.
