Главное: Пока до конца не понятно, какой процент воздействия на клетки легких, при заболевании коронавирусом, следует отнести на счет вируса, а какой — на счет чрезмерной иммунной реакции организма. Дети заражаются коронавирусом так же, как и взрослые, но переносят заболевание легче за счет иммунной системы, которая более устойчива к инфекции.
Данные исследований показывают, что коронавирус SARS-Cov-2 поглощает клетки организма в 4 раза активнее по сравнению с его предшественником SARS-CoV. Последний был возбудителем атипичной пневмонии, от которой в 2003 году умерло 700 человек.
Механизм передачи вируса состоит в том, что его шиповидные белковые отростки (похожие на солнечную корону, отсюда и название семейства вирусов) прикрепляются к белку-рецептору человека в четыре раза сильнее, чем у предыдущих штаммов вируса. Другими словами, для распространения инфекции достаточно совсем немного вирусных частиц. То есть недолгого контакта с зараженным. По словам исследователей, «вирус проникает в клетки столь же легко, как и ключ в замочную скважину».
Коронавирус и иммунная реакция
Коронавирус Sars-Cov-2 отличается от своей предыдущей инкарнации тем, что вначале поражает нос и горло, тогда как Sars-CoV практически всегда передавался через легкие.
Некоторые ранние исследования коронавирусных пациентов показали, что не только и не столько вирус разрушает легкие. Это скорее чрезмерная реакция иммунитета, которая в конечном итоге и приводит к смерти.
Данные клинических исследований говорят о том, что выздоровление пациента во многом зависит именно от иммунной системы. Поэтому некоторые врачи, в отчаянной попытке спасти жизни, прибегают к различным коктейлям из непроверенных лекарств, в т. ч. и к стероидам, которые сдерживают реакцию иммунной системы. Но подобные способы лечения излишне подавляют иммунитет и мешают организму естественным образом противостоять инфекции.
По словам Дэниела Чена, иммунолога из биотехнологической компании IGM Biosciences, он опасается, что доведенные до крайности люди будут принимать все, что окажется у них под рукой, чтобы блокировать естественную иммунную реакцию. Но это плохо. Не стоит мешать иммунной системе, когда она борется с инфекцией.
Интересно, что в крови некоторых тяжелых больных было выявлено высокое содержание белка цитокина, который ускоряет иммунный ответ. Один из них — сигнальный белок интерлейкин-6 (IL-6) — служит призывом к мобилизации для некоторых компонентов иммунной системы, в т. ч. клеток макрофагов, которые провоцируют воспаление и могут повредить здоровые клетки легких. Среди больных ВИЧ тоже известны случаи т. н. цитокинового шторма, когда происходит активное высвобождение цитокинов.
Пока еще сложно определить, какой процент воздействия на клетки легких следует отнести на счет вируса, а какой — на счет чрезмерно иммунной реакции. Но эффект в большинстве случаев комбинированный.
Поэтому и в качестве решения проблемы исследователи видят именно комбинированную терапию: ингибитор IL-6, который не полностью подавляет иммунную систему, в сочетании с антивирусным препаратом. Для эффективного лечения инфекции COVID-19 необходимо лекарство, которое бы блокировало активность IL-6 и при этом уменьшало поступление макрофагов в легкие. Такие лекарства (их называют ингибиторами IL-6) уже применяются для лечения ревматоидного артрита и ряда других заболеваний. Один из таких препаратов — швейцарский Actemra — уже одобрен в Китае для лечения пациентов с коронавирусом, а в ряде других стран его активно тестируют.
Дети устойчивее, но все же могут заражаться
В начале пандемии считалось, что у детей есть иммунитет к коронавирусу. Но в дальнейшем ученые пришли к выводу, что дети заражаются так же, как и взрослые.
По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, 20 февраля среди 72 314 человек с коронавирусной инфекцией Covid-19 детей в возрасте до 19 лет было только 2%. А среди 508 пациентов — участников уже американского исследования — не было вообще смертельных случаев среди детей, а больных детей был всего 1%.
Такая «избирательность» коронавируса объясняется тем, что взрослые чаще всего заражались либо на работе, либо во время путешествий. Но теперь, когда взрослые проводят больше времени с детьми, заболеваемость среди детей может вырасти.
Дети пока менее уязвимы, чем взрослые, в особенности пожилые. И это общемировая тенденция. Возможное объяснение: в большинстве случаев тестируются люди с тяжелыми симптомами Covid-19, а детей среди них очень мало.
Эндрю Поллард из исследовательской лаборатории Oxford Vaccine Group, которая работает над потенциальной вакциной, объясняет, что даже дети с очень серьезными заболеваниями — такими, как рак, или же находящиеся на иммуноподавляющей терапии, не столь подвержены инфекции Covid-19, как взрослые. Заболевание у детей протекает в более мягкой форме, чем у взрослых.
По словам Грэма Робертса из Университета Саутгемптона, у детей инфекция главным образом поражает верхние дыхательные пути (нос, рот и горло). А симптомы больше напоминают простуду, а не пневмонию.
Так почему же дети переносят вирус легче, чем взрослые?
Вот одно из возможных объяснений. Чтобы проникнуть в клетки организма, частицы коронавируса используют в качестве рецепторов ангиотензин-превращающий фермент 2 (АПФ2). И, возможно, в нижних дыхательных путях ребенка таких рецепторов меньше, чем в верхних. Этим, очевидно, и объясняется то, что у детей, заболевших коронавирусом, картина заболевания больше напоминает простуду, нежели воспаление легких. Взаимодействие коронавируса с рецептором АПФ2 было отмечено в лабораторных исследованиях SARS за 2003 год и во время изучения коронавирусов RsSHC014 и Rs3367 (близких, но не идентичных SARS), выявленных у китайских подковоносых летучих мышей в 2013 году.
Также следует отметить, что иммунные системы взрослого и ребенка очень отличаются. Главным образом потому, что иммунитет ребенка все еще развивается. Дети, в особенности те, которые ходят в сад и контактируют с другими детьми, часто подвергаются всевозможным респираторным инфекциям, и у них больше защитных антител. У молодых же людей — с уже сформировавшимся иммунитетом — риск заболевания выше, поскольку взрослая иммунная система менее устойчива к инфекции.
Очевидно, что у ребенка более интенсивная реакция на вирусы, чем у взрослого. Например, высокая температура при простуде у взрослых бывает реже. Возможно, иммунная система детей способна эффективнее сдерживать вирус — локализовать его в верхних дыхательных путях и устранить без дополнительных осложнений? Может быть, у детей, которые прежде сталкивались с другими разновидностями вирусов, развивается нечто вроде перекрестной защиты?
Китайские ученые также считают, что в силу того, что у подрастающего поколения меньше хронических сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, они устойчивее к тяжелой коронавирусной инфекции.
Можно ли заразиться от ребенка?
Дети с легкими симптомами или вообще без симптомов COVID-19 могут быть переносчиками заболевания.
Более того, «люди забывают, что дети, вероятнее всего, одни из основных переносчиков инфекции в обществе», — напоминает Грэм Робертс.
У детей разного возраста разная устойчивость к коронавирусу?
Данные исследований в Китае указывают на то, что младенцы более уязвимы к COVID-19 по сравнению с другими детскими возрастными группами.
Серьезные симптомы были отмечены у 1 из 10 младенцев. А у детей старшего возраста этот процент намного ниже. Только у 3 — 4 детей из 100 в возрасте 5+ отмечались серьезные симптомы.
Как подростки переносят коронавирус?
Когда дети взрослеют и становятся подростками, их иммунная система уже больше напоминает взрослую, поэтому справляется с вирусами с меньшей эффективностью.
Ученые из Китая не выявили смертельных случаев среди детей 9 лет и младше. Был лишь один смертельный случай в возрастной группе до 19 лет (14-летний ребенок). В Великобритании от коронавируса умер 18-летний подросток, у которого были и другие заболевания, а также 13-летний тинейджер.
Опасен ли Covid-19 для новорожденных?
Пока было только два случая подтвержденных инфекций у новорожденных — в Ухане и Лондоне. Пока неизвестно, когда именно новорожденным передалась инфекция — в утробе или сразу после рождения.
Но в обоих случаях тесты на коронавирус у матерей были положительными.
Как коронавирус влияет на детей в утробе?
Известно, что свиной грипп (H1N1) в 2009-2010 гг. тяжелее переносили именно беременные женщины. Предыдущие штаммы коронавируса — Sars и Mers — передавались беременным женщинам и детям, провоцировали выкидыши, преждевременные роды и нежелательные последствия в развитии ребенка.
Но ничего подобного пока не было отмечено у матерей с COVID-19.
При подготовке статьи использовались материалы ИноСМИ
