Сетчатка (сетчатая оболочка) – это светочувствительная ткань глаза, отвечающая за формирование изображения. Ее отслойка от сосудистой оболочки приводит к нарушению питания и утрате функциональности. Без своевременной медицинской помощи наступает слепота. Предотвратить прогрессирование отслойки и сохранить зрение помогает лазерная коагуляция.
Причины
Факторы, провоцирующие отслоение сетчатки:
-
Истончение, очаговая дистрофия. На сетчатке появляются слабые места, в которых при травмах, физическом перенапряжении и резких движениях происходят разрывы.
-
Травмы глаза: операции, удары, сдавливания. Отслоение может начаться спустя некоторое время после провоцирующего события.
-
Опухолевые поражения глаза, воспаление сетчатки и сосудистой оболочки.
-
Окклюзия (сужение) центральной питающей артерии сетчатки.
-
Заболевания, влияющие на обменные процессы: сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, гипертония, токсикоз беременных.
Риск отслойки увеличивается при близорукости, астигматизме, нарушениях структуры глазного дна, патологиях сосудов. Свою роль играет наследственность.
Симптомы
Первым симптомом являются световые феномены – периодическое появление «молний», вспышек перед глазами. После разрыва сосудов начинают мелькать «мушки», черные точки. По мере прогрессирования патологии картинка мутнеет, перед глазами возникает пелена в виде шторки. Со временем она распространяется по всему полю зрения. Когда патологический процесс достигает центральной части (макулы), предметы перед глазами начинают искажаться и колебаться.
На начальных этапах по утрам четкость картинки улучшается. За ночь жидкость под сетчаткой рассасывается, она частично снова прилегает к сосудистой оболочке.
Если отслойка происходит в нижних отделах, то симптомы могут не появляться в течение нескольких месяцев. Ситуация опасна запоздавшей диагностикой. Отслойки в верхних отделах проявляются сразу.
Лечение при помощи лазерной коагуляции
До разработки метода лазерной коагуляции способов радикальной остановки отслойки не существовало. Пациенту предлагались поддерживающие и общеукрепляющие препараты, не оказывающие существенного результата. Только лазерное воздействие способно уплотнить структуру сетчатки и обеспечить ее плотное прилегание к сосудистой оболочке.
Метод бесшовный, бескровный, безопасный. Его результаты предсказуемы. Подходит даже для беременных женщин, поскольку проводится под местной анестезией и не оказывает токсичного влияния на организм.
Как работает метод
Лазерный луч точечно прижигает сетчатку, белки в этом месте распадаются, прилипая к подлежащему сосудистому слою. В результате удается прекратить дальнейшую отслойку, изолировать патологический очаг, нормализовать питание сетчатой оболочки.
Методика также используется для укрепления истонченных областей сетчатки с целью профилактики ее разрывов. Если человек регулярно проходит диагностику, дистрофия будет выявлена на ранней стадии. Лазер создает точки коагуляции (склейки), ткани оболочки спаиваются, уплотняются, благодаря чему улучшается их метаболизм.
Профилактические обработки проводятся локально или по всей площади, кроме макулы, – в зависимости от типа дистрофии. Во втором случае потребуется несколько сеансов.
Карту воздействия лазерного луча разрабатывают по результатам предварительной диагностики. Точность нанесения микроожогов контролирует стереомикроскоп.
Показания и противопоказания
Основные показания к процедуре:
-
ретинопатия на фоне диабета;
-
тромбы центральной вены сетчатки;
-
возрастная дистрофия макулы;
-
надрыв сетчатки, ее истощение по периферии;
-
ангиоматоз (разрастание сосудов).
К противопоказаниям относится помутнение прозрачных сред глаза, не дающее возможности обзора, отслоение значительной площади сетчатки, беременность больше 35 недель.
Ход процедуры
Во время коагуляции пациент сидит, положив подбородок на подставку и облокотившись лбом о держатель – как при рефрактометрии. Перед началом процесса врач закапывает ему в глаз анестезирующие капли и в течение 15 минут ждет, пока они подействуют.
Лазерное излучение генерирует специальная установка. На глаз направлено два луча, проходящих через фокусирующую линзу. Один луч определяет направление, второй наносит точечные микроожоги, проникая через ткани на заданную глубину и не повреждая их при этом. Для точной фокусировки очень важно, чтобы пациент смотрел в сторону, указанную врачом, и не закрывал глаз.
Процедура безболезненна. Пациент видит вспышки, не приносящие особого дискомфорта. Иногда возникают головокружение и тошнота. Весь процесс занимает не более получаса.
Реабилитация
После процедуры пациента наблюдают в течение получаса, затем отпускают домой.
В первые двое суток нужно соблюдать режим низкой физической активности, оптимально – постельный. Чтение, работа за компьютером, рукоделие, а также ношение очков и контактных линз противопоказаны.
В течение недели запрещено посещать баню и сауну, наклонять голову вниз, делать резкие движения. Поднимать можно не более 1 кг. Нагрузки будут провоцировать боль в глазу. К привычному ритму жизни можно возвращаться через 2 недели. К занятиям активным спортом – через месяц.
Соблюдение правил реабилитации оказывает непосредственное влияние на результат лазерной коагуляции. В течение восстановительного периода в тканях глаза заживают микроожоги, нормализуется кровообращение.
Результат
Задача лазерной коагуляции – остановка отслойки и сохранение зрения. Улучшить четкость картинки путем «приклеивания» уже отошедших участков не всегда возможно. Даже если это получится, то первоначальное качество зрения может не вернуться. Чтобы повысить шансы, важно обратиться к врачу не позднее, чем через неделю с момента начала процесса отслойки.
Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки − на сайте https://excimerclinic.ru/retina/pplk/.
