Посетителей украинских оздоровительных клиник сами доктора до сих пор упорно называют не иначе, как «больными». Получить недорогой комплексный осмотр своего организма практически невозможно: даже в частных киевских клиниках врачи сделают большие глаза и примутся отговаривать из-за дороговизны и «ненужности».
Так мы живем в
Недавно сайт doctorgeo.info сообщил, что по подсчетам южнокорейского правительства в прошлом году государство заработало более $6 млн. «чистыми» на прибывших из других стран пациентах. Интересно, в Украине, на территории которой можно разместить шесть Южных Корей, когда-нибудь можно ожидать хотя бы зачатки индустрии медицинского туризма, учитывая превосходные климатические условия и рекреационные зоны?
Похоже, нет, признают эксперты. Если проблемы западной медицины Хаус охарактеризовал аксиомой «все пациенты лгут», то в украинском здравоохранении все лгут пациентам.
Наталия Строковская, эксперт, главный редактор информационного портала о медтуризме DoctorGEO.info:
— Оздоровительный потенциал Украины действительно велик. Уникальные грязевые озера, аналогов которым практически нет в мире — Саки и Чокрак, торфяные грязи в селе Черче, соляные пещеры в Соледаре. Но в отношении инфраструктуры Украина застряла в начале прошлого века: люди уже не просто хотят оздоровиться, они предпочитают отдых с комфортом. Есть, конечно, хорошие отели, но их стоимость такая, что за границу съездить дешевле и приятней, да и нашей специфической действительности за окном нет. Дело также в профессиональном отношении: в украинских санаториях отдыхающих до сих пор называют «больными». Кто туда приедет для профилактики? Когда-то один высокопоставленный чиновник рассказывал, как летом в евпаторийском санатории ему ни разу не дали искупаться в море — медсестры караулили на пляжах, как сторожевые собаки. Сейчас крымское правительство пытается возвратить полуострову звание здравницы, которое затерялось в погоне за пляжным видом отдыха. Весной на Московском конгрессе по медтуризму крымский министр туризма Александр Лиев сетовал на то, что новое поколение докторов не разбирается в курортном лечении и не может давать рекомендаций. Но эту проблему давно решили в Чехии, Словакии, Сербии: в каждом санатории есть собственная клиника с диагностическим центром. Причем, диагностика серьезная, не советский «профосмотр». Прежде, чем отдыхающего допустят до процедур и элементарного питья минеральной воды, его обследуют с головы до пят, сделают анализы, и только на этом основании дадут рекомендации. Эта скрининговая диагностика, так называемая, «чек-ап», благодаря хорошему техническому оснащению длится всего несколько часов. В Сербии она называется «больничный день» — в итоге пациент получает полную объективную карту состояния своего организма.
Из стран медтуризма самыми популярными среди украинцев остаются Израиль (технологии, относительная дешевизна, русскоязычные врачи), Австрия (технологии, высокие стандарты лечения, дешевле, чем в Германии), Германия (технические и фармакологические инновации, высокие стандарты лечения), Россия (качественное оснащение, язык). На первом месте — запросы по лечению онкологических заболеваний, всех видов рака (лечиться хотят в Израиле, Германии, Турции и... Украине). Ортопедические проблемы, как правило, касаются замены суставов (популярно лечение в Австрии, Германии, Израиле и Испании). Решать урологические проблемы украинцы стремятся в Австрии, Германии, Израиле, Турции. Реабилитационные программы — Чехия, в том числе постонкологическое лечение. По привычке лечить зубы едут в Австрию и Чехию, сердце лечат в Германии, Франции и Литве, глаза — в Турции, бесплодие — на курортах Словакии, Румынии, Крыма. За процедурами омоложения ездят в Венгрию, Испанию, Францию, Швейцарию, за серьезным похудением — в Словакию, Швейцарию. Хорошие программы по спа-восстановлению и детоксикации предлагают в талассоцентрах Италии, Испании. Мощная бальнеология в Чехии, Словакии, Словении, Венгрии, Болгарии.
По данным научного сотрудника Йенса Ющака из немецкого Института «Бонн-Рейн-Зиг», количество пациентов из Украины за последние шесть лет возросло в более чем в два раза. И по данным опроса этого института, украинские пациенты входят в тройку самых ожидаемых иностранных пациентов после россиян и арабов.
— Украинские специалисты часто прибегают ко второму экспертному мнению западных коллег, это входит в услуги современных украинских клиник?
— Российская компания РМС определила, что пациенты СНГ отправляются в путешествие за рубеж по пяти причинам: стационарная помощь, реабилитация, специализированная диагностика, амбулаторно-поликлиническое обслуживание и второе мнение. Последний пункт обнажает занимательный факт: несмотря на то, что в странах СНГ врачи уже располагают современным оборудованием и приобрели много полезных «штук», пользоваться ими, увы, в совершенстве еще не научились. Поэтому пациенты сомневаются в заключениях и обращаются за альтернативным мнением к зарубежным врачам.
— В какой сфере Украина может считаться конкурентоспособной и авторитетной?
— Конкурентной наша страна может быть лишь по оперативному лечению заболеваний щитовидной железы. К сожалению, чернобыльская беда сделала наших хирургов лидерами. Однако весь мир научился справляться с подобными заболеваниями консервативными путями, «ловя» нарушения в стадии развития и не доводя до операционного стола. Потому лидерство сомнительное. Еще десяток лет назад наши хирурги были лидерами в пластической реконструкции клапанов сердца — просто не было у нас достаточного количества искусственных клапанов, вот и научились хирурги «мастерить» створки из собственных тканей человека. Однако весь мир нас уже догнал и перегнал. Хотя и инновации в украинской медицине происходят: наши кардиологи из института Стражеско совместно с кибернетиками создали магнитокардиограф — аппарат, который бесконтактным способом диагностирует сердце, заменяя довольно мучительную диагностическую электростимуляцию. Весь мир ведет подобные разработки, украинцы обскакали россиян. Однако американцы и финны уже наступают нам на пятки.
— Какие основные проблемы, и по какой причине, переживает украинская медицина (финансирование, законодательство, методы диагностики, техническое оснащение, открытость к инновациям, фармакология, реабилитация) и хороший украинский специалист в частности? Какие варианты решения этих проблем вполне возможны, и что для этого необходимо?
— Проблема не столько в финансах, сколько в низком профессионализме врачей, которые купили свои дипломы, и низком уровне преподавателей, продающих оценки в зачетках. Такие специалисты не умеют пользоваться информацией, сегодня легкодоступной. Они не используют шансы для повышения квалификации. Например, в Израиле нет медицинских журналов на иврите. Чтобы опубликовать научную статью для соискания научной степени, необходимо обращаться в европейские или американские журналы. Соответственно, чтобы их там напечатали, требуется действительно высокий уровень. В Швейцарии даже медсестры обязаны иметь высшее образование, ведь успех лечения во многом зависит от работы медсестер и другого выхаживающего персонала.
Пациент из Украины приехал в Германию на обследование по поводу болей в груди и непереносимости малейших физических нагрузок. Кардиологи в Кёльне нашли у него проблемы с сердцем, компьютерная диагностика показала 97% стеноз сердечных артерий. После установки двух стентов пациент уехал домой в хорошем состоянии. Отложи он поездку на неделю — и могло быть уже поздно. В другом случае немецким медикам удалось уточнить диагноз у молодого мужчины, который в Украине считался онкологическим пациентом.
Владислав Бурик, кандидат медицинских наук, главврач медицинского центра «Кибер Клиника Спиженко»:
— Лечение за рубежом, особенно с использованием недоступных в стране, высокотехнологических видов медицинской помощи, предусмотрено в законодательстве большинства стран. Трансграничная (cross-border health care) медицинская помощь развивается в странах Евросоюза. В Украине существуют целые отрасли медицины, которые практически полностью недоступны украинским пациентам: трансплантология, роботизированная хирургия, генная медицина. Уровень оказания онкологической помощи, инвазивной кардиологии, пластической хирургии недопустимо низок. Отдельные врачи и клиники, которые работают на уровне мировых стандартов, к сожалению, не получают поддержку государства. Например, лечение пациентов на первой в Восточной Европе радиохирургической системе КиберНож, которой оснащена одна из украинских частных клиник, оплачивается для своих граждан министерствами здравоохранения Болгарии, Румынии. А украинцы вынуждены оплачивать свое лечение сами.
Наверное, сейчас самая популярная страна для украинцев в отношении медтуризма — все-таки Россия. Традиционный авторитет ведущих академических центров, отсутствие визового и языкового барьера, часто лучшая оснащенность российских клиник делает лечение в России особенно привлекательным. Среди стран СНГ также пользуются популярностью государственные клиники Беларуси, особенно онкологического профиля, оборудование и уровень подготовки специалистов которых часто не уступают европейским. Среди стран дальнего зарубежья — Израиль, высокий уровень оказания медицинской помощи и профессионализм врачей которого сочетается с облегченным визовым режимом и русскоязычным медицинским персоналом. Традиционно высокий уровень медицинского обслуживания и в клиниках Германии, однако высокие цены на диагностику и лечение существенно ограничивают поток пациентов из Украины.
Общий уровень здравоохранения и специализированной медицинской помощи обычно достаточно хорош в странах Европейского Союза. Однако существуют отдельные лидирующие клиники в тех или иных сферах медицины. Например, немецкая клиника «Шарите» является признанным многоотраслевым медицинским центром. Швейцарские клиники — лидеры в травматологии и ортопедии. Онкологические заболевания лучше лечить во Франции. Стоматология, пластическая хирургия — Израиль. Очень популярны среди украинцев бальнеологические курорты Венгрии и Чехии.
Виталий Осташко, врач-невропатолог высшей категории, директор государственного центра телемедицины:
— Конечно же, такое понятие как инновации можно применить к украинской медицине, и они есть во многих ее аспектах. С другой стороны, тесная интеграция других отраслей в здравоохранение, например, телекоммуникаций и информационных технологий, создает совершенно новые возможности для медицины.
Помимо финансовых есть и дополнительные проблемы, которые серьезно влияют на развитие медицины: косность, неповоротливость всей системы здравоохранения и каждого врача в частности. Это проблема не только украинская, а особенность медицины вообще. Другая немаловажная причина — несовершенство нормативной базы, особенно в части применения инновационных технологий. Возьмите, к примеру, телемедицину. Более десяти лет ведутся разговоры о том, что это важно, но воз и ныне там. Следующий вопрос — стандарты лечения. Они практически отсутствуют, и не стоит даже объяснять всю прискорбность такой ситуации.
Первое что приходит в голову для решения этих проблем — попросить увеличить финансирование. Но это неправильно, потому что здравоохранение — «бездонная яма». Сколько ни давай, всегда будет мало. Яркий пример этому тезису — здравоохранение США, на которое уходит 16 % ВВП, и при этом сами же американцы считают свою систему здравоохранения одной из худших. Выход необходимо искать не в увеличении количества денег, а в оптимизации использования имеющихся и максимальном привлечении для этого самых последних возможностей современных технологий и инноваций. Но высокоспециализированная, высокотехнологичная медицинская помощь передовых клиник за рубежом еще долгое время будет популярна среди украинцев.
Михаил Хайтин, генеральный директор немецкой медсервисной компании Med Cologne GmbH & Co. KG:
— Украинские чиновники, приезжая к Германию, удивляются, в первую очередь, уровню реабилитационных клиник, организации медицины и отношению медиков к пациентам, поддержке качества оказания медицинских услуг, оптимизации процессов в клиниках, открытости и прозрачности в здравоохранении. Здравоохранение бывших советских республик сейчас проходит путь, пройденный немецкими медиками 20 лет назад — переход от государственной к частной (или страховой) медицине. Так что у немцев есть чему поучиться. Несколько бытовых историй для примера. Пациент слегка за 40 приехал на обследование по поводу болей в груди и непереносимости малейших физических нагрузок. Кардиологи в Кёльне нашли у него проблемы с сердцем, компьютерная диагностика показала 97% стеноз сердечных артерий. После установки двух стентов пациент уехал домой в хорошем состоянии. Отложи он поездку на неделю — и могло быть уже поздно. К сожалению, с сердцем обращается все больше молодых людей — стресс, сидячая работа, вредные привычки мстят беспощадно. В другом случае немецким медикам удалось уточнить диагноз у молодого мужчины, который в Украине считался онкологическим пациентом. После лечения антибиотиками пациент был здоров, и ему не пришлось подвергать организм химиотерапии. Одному пациенту, за 50 лет, нам удалось сохранить потенцию и, таким образом, семью — жена намного моложе его.
Проблемы украинской медицины, в основном, связаны с недостатком финансирования и устаревшей материальной базой. Страдает высокотехнологичная медицина, в связи с этим возникают проблемы с ранним распознаванием заболеваний, особенно онкологических, и их лечением в начальных стадиях.
