Украинцы все чаще жалуются на баснословные суммы, которые приходится тратить на лечение ковида в государственных больницах, несмотря на то, что по задумке эти расходы должны оплачиваться из госбюджета через Национальную службу здоровья Украины.
То есть в теории медицинская помощь и медикаменты, которые украинцы получают в стационаре, должны быть для них бесплатными. Однако на практике так не происходит. Ответ на вопрос «почему?» не так уж прост. Во всяком случае не стоит все списывать на равнодушие или какие-то махинации со стороны врачей.
РБК-Украина попытался разобраться в сложившейся ситуации.
Цена ковида
У Ксении Запорожской вследствие новой болезни, вызываемой коронавирусом, развилась пневмония, поэтому доктор прописал ей антибиотики и курс капельниц. Ксения лечилась амбулаторно, только на капельницу приходила в больницу. Пациенты, которые болеют дома, покупают все препараты за свой счет.
«На лечение я потратила не меньше 5-7 тыс. грн, а то и больше. Стоимость одной капельницы составляла 400 грн. Еще я принимала препараты антиагрегантного действия в целях профилактики тромбообразования. Но это было только начало, дальше у меня был жесткий постковид. Поэтому много денег также ушло на обследования, чтобы определить, что в организме пострадало больше всего», — объяснила собеседница.
Похожие истории можно услышать от многих средне-тяжелых и тяжелых пациентов, которым не повезло оказаться с ковидом в больнице. «Переболела с мужем в марте-мае 2021 года. В больнице давали только ношпу в уколах, анальгин с димедролом и два раза сделали анализы — один на D-димер и один ПЦР-тест. Все остальные лекарства были закуплены в аптеке», — рассказала Ксения Харищак.
Светлана Сташук-Клименко болела коронавирусной инфекцией в прошлом году, провела в стационаре 8 дней. «Лечилась за собственные средства — потратила 8 тысяч», — поделилась она.
Впрочем, есть и совсем другие истории. По словам Зинаиды Клестовой, он была госпитализирована прямо в канун Нового года. В инфекционном отделении пробыла около 12 дней. «На лекарства не тратила ничего. Один раз был перебой с дексаметазоном, но я ложилась со своим на всякий случай. И хватило на всю палату. Огромное спасибо моим врачам и медсестрам. Работали на совесть», — рассказала женщина.
Сергей Чимишенко тоже пролечился в стационаре бесплатно, у него было состояние средней тяжести. «Мне прописали только парацетамол, таблетки от кашля и делали уколы, разжижающие кровь. Это все. Но бесплатно. Кстати, когда я попросил назначить мне КТ или антибиотики и сказал, что оплачу их сам, мне их не назначили — сказали, что не нужно», — говорит он.
В Минздраве заявили, что с начала года Национальная служба здоровья выделила для пациентов с коронавирусом более 11 млрд гривен. Деньги компенсируются не за каждого «ковидного» пациента, а за количество медицинских бригад. В больнице должно быть не меньше четырех бригад, одна обслуживает около 20 человек.
«В тариф на оплату услуг медучреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь таким пациентам, включены все лекарственные средства и медицинские изделия, необходимые для лечения как в условиях терапевтических/инфекционных отделений, так и в условиях интенсивной терапии», — рассказали изданию в пресс-службе НСЗУ.
Также в пакет, который покрывает государство, входит стоимость лабораторных исследований, питание, кислородная поддержка и 300% премии медперсонала.
Деньги не ходят за пациентом
Тогда почему не все украинцы и не всегда получают медицинскую помощь бесплатно?
Как рассказал изданию врач-анестезиолог Иван Черненко из Раздельнянской центральной райбольницы Одесской области, это многофакторный вопрос: иногда есть бюрократические процедуры, из-за которых некоторые препараты не успевают закупить. А иногда проблема заключается в самом тарифе — его не всегда хватает.
Пациенты с легким или средним течением болезни редко вынуждены сами докупать препараты. Нехватка ощущается, когда человек в тяжелом состоянии или в реанимации.
Во время всплесков эпидемии осенью прошлого года и весной этого — не было так много тяжелых пациентов. Поэтому средств, выделяемых для больных, хватало. Но во время нынешней волны, возникшей из-за штамма «Дельта», по словам Черненко, реанимационных пациентов стало очень много. И каждому из них требуется гораздо больше кислорода.
«Тариф за лечение „ковидного“ пациента — 22 тыс. гривен, если я не ошибаюсь. Если мы лечим сравнительно легкий ковид — когда человек требует немного кислорода, но в целом его состояние стабильное, тогда этих 22 тысяч хватает целиком. Но если мы говорим о реанимационном пациенте — этих средств, конечно же, недостаточно», — объясняет медик.
Обычно для лечения ковида в стационаре используется 4-5 препаратов. Дороже всего обходятся антикоагулянты и смеси для парентерального питания.
«В сутки пациенту нужно примерно два шприца низкомолекулярных антикоагулянтов, один стоит около 200 грн. Достаточно дорого стоят различные смеси для парентерального питания. Как правило, один флакон белковой смеси стоит 300-400 грн», — рассказал Черненко.
Если же пациент нуждается в более сильных препаратах, например, в тоцилизумабе, то, конечно, расходы могут идти и на десятки тысяч гривен. Такие суммы больница просто не потянет. «Мы не можем себе позволить обеспечить всех на 100% медикаментами. Поэтому делили так: все пациенты получали какое-то количество лекарств. Если у людей не было финансовой возможности купить медикаменты, больница им выдавала все. Не было такого, чтобы пациента бросали на произвол судьбы», — утверждает врач.
На прошлой неделе Кабмин решил увеличить тариф по «ковидному» пакету. С ноября НСЗУ будет платить за одну бригаду по 634,3 тысячи гривен. Возможно, это немного исправит ситуацию.
Второй фактор, который приводит к заоблачным чекам на лечение — это назначение больным непротокольных препаратов — разных «фуфломицинов» и сомнительных по своей эффективности БАДов. Их стоимость не покрывается государственным тарифом. К тому же они по факту не помогают, но эти лишние расходы ложатся на плечи пациента, объяснил Черненко.
Если больному пишут метровый список лекарств, которые нужно купить, ему или его близким лучше проконсультироваться на горячей линии НСЗУ 16-77. Там могут подсказать, входят ли эти медикаменты в протокол лечения и есть ли они сейчас на балансе той или иной больницы. Если есть, то пациент не должен их покупать. Проверить наличие лекарств в больнице можно также на специальном дашборде, который есть на сайте НСЗУ.
«Как кислород, так и лекарственные средства и медицинские изделия, необходимые для лечения пациентов с коронавирусом, учреждения, лечащие пациентов с COVID-19 в стационаре, должны покупать самостоятельно. Это ответственность руководителя учреждения. Такие обязанности зафиксированы в договоре с НСЗУ о предоставлении стационарной медицинской помощи пациентам с коронавирусом», — подчеркнули в Нацслужбе здоровья.
Там советуют: когда врачи заставляют покупать лекарства, предусмотренные протоколом, или заплатить за бесплатную услугу, лучше сразу обращаться в колл-центр или направлять электронную жалобу на их сайте. Если вы уже заплатили, то после жалобы Нацслужба обратится в больницу с требованием вернуть вам деньги.
Если медучреждение откажется это делать, тогда будет иметь дело с правоохранительными органами.
По материалам: РБК-Украина