«Зради» и «перемоги» при проведении реформ порядком утомили украинское общество, все больше воспринимающее процесс как банальное перераспределение бюджетных средств. Поэтому при внедрении одной из самых важных реформ — медицинской — этапы должны быть точны, как движения скальпеля, — от этого зависит, выживет ли общество в принципе.
Реформа стоматологической отрасли на сегодня — одна из наиболее востребованных, ведь, при всей уникальности человеческого организма, зубы — его единственная часть, которую можно исцелить только благодаря помощи врача. О том, какие шаги уже сделаны в реформировании стоматологии, говорим с народным депутатом Украины, заместителем главы Комитета Верховной Рады по вопросам охраны здоровья Ириной Сысоенко.
Ирина, какие принципиально новые модели управления подразумевает медицинская реформа?
Все 24 года независимости оказание медицинских услуг базируется на уже устаревшей модели Семашко — с жесткими процедурами управления и централизованного финансирования, что дает повод для коррупции. Сегодня украинцы дважды оплачивают медицинские услуги: один раз, когда вносят налоги, и второй — когда покупают лекарственные средства, потому что бюджетное финансирование обеспечивает просто смехотворный процент от реальной помощи. В стоматологии, к примеру, это только от 3 до 5% от потребности. Мы предлагаем принципиально новый подход — автономизацию, подразумевающий финансирование непосредственно предоставляемых услуг.
Как реформируется стоматологическая отрасль в рамках общей реформы охраны здоровья в Украине?
По количеству врачей и обращений пациентов стоматология занимает второе место среди всех медицинских специальностей после терапевтических и, к тому же она отличается большой материалоемкостью и затратностью. Именно поэтому эта область медицины в большинстве развитых стран находится в частном секторе. И финансироваться стоматологическая отрасль должна в основном за счет частных средств и страховых сборов, как это принято во всем цивилизованном мире.
Чтобы повысить уровень стоматологического здоровья населения, нужна в первую очередь государственная политика, независимая от изменений власти, отводящая центральную роль врачебному самоуправлению, без которого невозможна надлежащая защита прав пациентов и врачей. Его внедрение на основе мирового опыта поможет повысить качество оказания медицинской помощи и сделать надлежащими условия работы докторов.
Стоматологи, работающие в наиболее подготовленной к самоуправлению отрасли медицины, инициировали написание совместно с депутатами соответствующих законопроектов с целью внедрения самоуправления. Поэтому принятие Закона Украины «О стоматологической деятельности» позволит реформировать стоматологическую сферу для двух ее главных участников — стоматологов и пациентов.
Как оценивается состояние отрасли на сегодня?
То, что стоматологию отнесли ко второму уровню оказания медицинской помощи, а также закрытие школьных стоматологических кабинетов с их отрывом от сотрудничества с семейными докторами поставило под угрозу систему профилактики и раннего выявления стоматологических болезней у детей.
Особенно обнажила проблемы в существующей системе здоровья война на востоке страны: отсутствие реестра лекарств и материально-технического ресурса, непрозрачное финансирование, полное отсутствие гарантий военнослужащим.
Вдумайтесь, при обследовании мобилизованных было выявлено, что 95% из них требовалась лечение многих зубов, 52% — удаление зубов, а 8% из них были со съемными протезами. Не было НИ ОДНОГО военнообязанного со здоровыми или пролеченными зубами, а это молодые люди от 18 до 40 лет. Ситуация очень показательна!
Поэтому государственная политика в этой сфере должна быть направлена на формирование профилактических мер, на внедрение превентивной медицины, грамотного отношения каждого к собственному здоровью. Это позволит улучшить качество жизни и сэкономит средства, государственные в том числе.
Какие конкретные шаги уже сделаны в этом направлении?
Нам удалось, наконец, одобрить в профильном комитете законопроект, который предусматривает финансирование именно медицинских услуг, а не содержание помещений больниц, как это происходит сейчас. Если парламент за него проголосует, то переход клиник из бюджетных на некоммерческие даст возможность врачам быть финансово независимыми и планировать расходы, исходя из требований медицинских учреждений. Деньги в больницы будут поступать только тогда, когда качество услуг будет высоким и пациент сам выберет для лечения это заведение. Следовательно, в случае одобрения автономизации на государственном уровне мы станем свидетелями конкурентной борьбы за каждого пациента, который будет приносить реальный доход.